HAART治疗后艾滋病中医证候特点及演变规律研究

With the spreading of HAART on a global scale, how to take full advantage of TCM on AID prevention in the post-HAART period becomes hot spot and key of current researches. Drug action and adverse reaction of antiviral drug change TCM syndrome after receiving HAART, but TCM syndrome is the therapeuticpremise and basis. Exploitation of correct characteristics of TCM syndrome at different stages and its dynamic evolution is the key to obtain optimal efficacy. The author takes 300 AIDS patients to receive HAART as research objects, following and observing them for 2 years. Applying clinical epidemiological investigation and laboratory detection, the author collected information of four TCM physical examinations and biological indicators to analyze ADIS patients’characteristics of syndrome before and after HAART, evolution rule, dependency between TCM syndrome and CD4+T lymphocyte, HIV viral load, therapeutic effect, kind and incidence of adverse reaction. The author hopes to explore characteristics of TCM syndrome and evolution rule before and after HAART, which provides theoretical basis for treatment of adverse reaction of AIDS patients after HAART as well as for the following individualized HAART, TCM and integrated TCM & WM.

高效抗逆转录病毒治疗(HAART）在全球范围内迅速推广，覆盖人群不断扩大，如何在后HAART时期更好地发挥中医药防治艾滋病的优势是目前研究的热点与重点之一。接受HAART治疗后，由于抗病毒药物的药效作用和不良反应，导致中医证候较用药前发生了相应的改变，而证候是决定治疗的前提和依据, 正确把握疾病不同时期的证候特点及其动态演变规律是临床获得最佳疗效的关键。本研究以即将接受HAART治疗的艾滋病患者300例为研究对象，追踪观察2年。应用临床流行病学调查和实验室检测等方法，采集四诊信息和生物学指标，分析HAART治疗前后艾滋病患者的证候特点、演变规律的变化，中医证候与CD4+T淋巴细胞、HIV病毒载量、治疗效果、不良反应种类和发生率的相关性，探索经HAART治疗前后中医证候特点及其组合规律变化，为指导艾滋病患者个体化HAART治疗、中医药治疗、中西医结合治疗提供理论依据。

随着高效抗逆转录病毒治疗(HAART)不断普及和愿治尽治策略的实施，其不良反应已成为临床治疗中的突出问题。围绕减轻 HAART 治疗的不良反应、提高 HAART 治疗的临床疗效，开展中、西医协同治疗将是今后艾滋病治疗的重点。辨证论治是中医诊断和治疗疾病的主要手段之一，而证候是决定治疗的前提和依据, 正确把握疾病不同时期的证候特点及其动态演变规律是临床获得最佳疗效的关键。. 在国家自然科学基金委的资助下对HAART治疗的艾滋病患者中医证候要素及其组合规律进行探索研究，通过研究，初步明确HAART治疗后艾滋病的中医病因病机，为临床辨证论治提供依据，提高临床治疗效果。四年来完成425例的流行病学横断面调查研究、365例的动态观察。研究结果表明HAART治疗后艾滋病的病因病机是邪毒侵袭人体，邪毒内伏，正气渐虚，最终致气血、阴阳、脏腑失调；HAART治疗后，免疫功能恢复或重建，病毒抑制。但抗病毒药物在祛除人体内邪毒的同时也损伤了人体的气、血、阴、阳，继而出现肝、脾、肾、肺、胃等脏腑受损、气血津液失调，从而产生一系列病变。HAART治疗后艾滋病三期证候特点主要以复合证型为主，虚实夹杂，不同病期证候特点不同。Ⅰ期：以实证为主，主要为肝郁脾虚、肝气郁结证、风热证、肺卫气虚证、肝胃不和证等，主要累及肺、胃、脾；Ⅱ期：实证、虚证、虚实夹杂均有，主要为气阴两虚证、肝气郁结证、肝郁脾虚证、肝肾亏虚证、痰湿内蕴证，主要累及肝、脾、胃；Ⅲ期：以虚证、虚实夹杂为主，主要为气阴两虚证、肝气郁结证、脾肾阳虚证、痰湿内蕴证、气血两虚证，主要累及肝、脾、肾。. 发表论文3篇，培养硕士研究生2名；课题负责人获得省第十三批技术创新人才、省优秀医疗卫生人员，入选2020年省高层次人才培养“名医”专项；课题组成员1人获得硕士学位；1人入选博士后，1人攻读硕士研究生，2人晋升技术职称，作为团队负责人带领团队获得省级中医药临床重点学科建设、“云南省巾帼文明岗”，建立了一支精研善医中医药防治艾滋病团队。