艾滋病中医证候要素提取及其组合规律的研究

The research on TCM symptoms &factors deepens the research of Symptom standardization and is the basis of a new system of Symptom differentiation methods; and through the research of HIV/AIDS symptoms &factors and their developing regulations,the pathogenesis of HIV/AIDS can be explored and the symptom differentiation and treatment system of TCM can be supplemented and perfected. This theme will select 900 cases of HIV/AIDS patients respectively in Phase I, II and III who never accepted the treatment (300 cases in each phase), apply the clinical epidemiological method to carry out one-on-one questionnaire, employ the constitution identification system for lingual vein infromation collection to collect the information of four examination methods and extract the symptoms &factors, follow 200 cases for two years, and explore the symptoms, syndromes and symptoms &factors in three phases of HIV/AIDS and their as well as the developing regulations changes of biological indicators, thereby providing basis for better mastering the occurrence and development of HIV/AIDS and treatment determination based on syndrome differentiation in clinical application.

证候要素研究是对证候规范化研究的深化,是构建辨证方法新体系的基础；通过对艾滋病证候要素及其组合规律的研究，探索艾滋病的病机变化，补充和完善该病中医辨证论治体系。本课题拟选择未治疗过的艾滋病Ⅰ、II、Ⅲ期患者900例（每期各300例），应用临床流行病学调查方法开展一对一问卷调查及运用舌面脉信息采集体质辨识系统采集四诊信息，提取证候要素，对其中200例追踪观察2年，探索艾滋病三期的症状、证候、证候要素及其组合规律和生物学指标的变化，为临床更好地把握该病的发生发展及辨证施治提供依据。

艾滋病为新发传染病，在中医古籍中并无记载。辨证论治是中医基础理论的精髓, 要做到辨证准确、论治恰当的唯一途径就是病证结合、方证对应。正确把握疾病不同时期的证候特点及其动态演变规律是临床获得最佳疗效的关键，证候学研究是中医药防治疾病研究最具基础性和重要性的部分。为进一步研究艾滋病中医证候特点及演变规律，在国家自然科学基金委的资助下对艾滋病中医证候要素及其组合规律进行探索研究，通过研究，进一步明确艾滋病的中医病因病机，为临床辨证论治提供依据，提高临床治疗效果。 . 四年来完成1032例的流行病学横断面调查研究、228例的动态观察。通过对四诊信息和实验室数据的收集整理分析，结果表明艾滋病的病因病机是邪毒侵袭人体，导致正邪相争，正气盛时，邪毒内伏，人体不发病；若正气渐虚、邪气渐盛，即邪盛正虚，加之其他病邪趁虚而入，最终致气血、阴阳、脏腑失调；中医证候特点以实证、虚证、虚实夹杂证并见，证型以气阴两虚证、肝郁脾虚证、肝气郁结证、肺脾气虚证为主；病位以脾、肝、肾为主，累及肺、心；对所有时点的32种证型做聚类分析入组时病例最多的证类依次为气阴两虚类、肝气郁结类、脾气虚弱类，随着时间推移，综合相邻时点、入组出组间证类、证型比较，结果表明Ⅰ、Ⅱ期中医证候主要由实证类向虚证类演变，向气阴两虚类转变为主，肝气郁结类、脾气虚弱类次之；始终为气阴两虚类者居多，具体证型主要向气阴两虚证、脾气虚证演变，体现出从肺热、气郁向气阴虚损演变的特点，主要累及肝、脾、肺三脏，Ⅲ期主要累及肾、肝、脾三脏。. 发表论文2篇，联合培养研究生3名；课题负责人获得云南省中医学科带头人，课题组成员3人提升学历，2人获得硕士研究生学位，1人获得博士研究生学位，1人在攻读博士研究生，1人晋升专业技术职称，建立一支精研善医的团队。