中国老年人健康预期寿命的区域差异、影响因素与对策研究

With the rapid population ageing and the increase of life expectancy among the older population in China, people and society are concerned much about the health status of the elderly. Healthy life expectancy (HALE) is an appealing, simple and summary measure of population health. It can be used to monitor whether longer life is associated with a compression of morbidity, an expansion of morbidity or mixture of both, which has profound implications for health planning and health-care expenditure. This project aims to address the changes, the regional variations and patterns of HALE of the Chinese elderly since 1990s. We further investigate the effects of socioeconomic and public policies on such changes and patterns of regional HALE. We also predict the future changes in HALE of the older population. The purpose of these analyses is to assist the government to implement effective programs to improve the health status of the elderly and eliminate health inequality among them.

随着我国人口老龄化进程的加快和老年人预期寿命的不断延长，老年人的健康状况倍受关注。健康预期寿命是衡量老年人口健康状况的一个重要指标，它综合了死亡和健康的信息，并能够反映出老年人在寿命延长的同时，其生活在健康状态下的寿命是延长还是缩短，或者保持动态平衡。因此健康预期寿命被广泛地用于评估健康状况和健康公平以及预测未来健康医疗需求。随着1990年代以来我国有关老年人健康状况数据的日渐增多，学术界涌现了大量关于老年人健康预期寿命的研究，但是迄今为止，却鲜见老年人健康预期寿命的区域差异、变化模式及其影响因素的深入研究。. 本项目将考察1990年代以来我国老年人健康预期寿命的区域差异和模式以及变动趋势，揭示影响老年人健康预期寿命的社会经济、健康资源和政策因素等。并进一步预测老年人健康预期寿命的发展趋势，进行政策情景分析，为国家和政府改善老年人健康状况和缩小区域差异的政策制定提供科学依据

伴随着快速的人口老龄化和老年人余寿的不断增长，老年人的健康状况备受关注，因为寿命的延长并不能简单地等同于有质量的寿命（健康预期寿命）的延长。 “功能缺损压缩”和“功能缺损扩张”两种截然相反的理论假说均得到了实证研究的支持。本课题旨在研究老年人的健康预期寿命的变化趋势、区域差异和影响因素，围绕这一主题：我们主要进行了以下几个方面的研究：（1）分析了1990年代以来我国老年人的健康预期寿命的变化轨迹和影响机制。老年人的余寿和健康预期寿命呈现加速增长的势头，老年人死亡率的下降是主要原因。但是健康预期寿命占余寿的比重呈现下降的态势，支持“功能缺损扩张”的理论假说，老年人生活自理率的下降是该比重下降的主要原因。（2）空间分析显示老年人的健康预期寿命呈现显著的区域差异，社会经济条件较好的东部地区的老年人的余寿和健康预期寿命及其占余寿的比重都高于经济条件较为落后的中西部地区。地理位置接近的省份，老年人的健康预期寿命占余寿的比重也接近。（3）典型地区的分析发现，北京和上海老年人的余寿和健康预期寿命都处于比较领先的位置，但是健康预期寿命占余寿的比重却排在非常落后的位置，广东老年人的余寿和健康预期寿命处于一般水平，但是健康预期寿命占余寿的比重却是全国第1。上海老年人的余寿和健康预期寿命在1998-2013年间持续增长，健康预期寿命占余寿的比重在1998-2008年间支持“功能缺损压缩”的理论假说，但是2008-2013年间则支持“功能缺损扩张”理论假说。（4）除了社会经济发展水平和健康卫生资源，死亡选择性对老年人健康状况变化轨迹的显著影响。未来的健康卫生资源应该更多地投入能降低失能率的相关领域，从而更多地延长寿命中的健康预期寿命。(5)预测2010-2030年间全国和各省老年人的健康预期寿命的变化趋势。不同的情景设置的预测结果也不一样。全国和各省老年人的生活自理率在2030年只要能够达到广东省2010年的水平，健康预期寿命占余寿的比重就会呈现“功能缺损压缩”的态势。