城镇化下老人心理健康的社区环境影响因素评估及优化研究：基于“撤村建居”的实践

The situation of Chinese rural older people’s mental health is alarming. It is seen that changes in lifestyle and living arrangement, together with senility, solitude, and disabilities, may worsen the mental health of the rural elderly on the one hand; and on the other, maintaining mental health of the rural elderly has not been recognized as a policy goal for urbanization, which substantially thwarts its attraction for public resources. Based on the evidence from the “changing village to residential committee” movement, this project stresses the importance of community environment in sustaining the rural elderly’s mental health. The goals of the project are two-fold. First, through systematic review, meta analysis, analytic hierarchy process (AHP), and factor analysis, we aim to construct a scale for assessing the community environments that affect older people’s mental health in the context of the “changing village to residential committee” movement. Second, through natural experiment, multilevel modeling, discourse analysis, and grounded theory, we aim to collect first-hand data as with the influences of community environment on Chinese rural older people’s mental health. Based on the empirical results, we’d further sort out an optimal approach to enhance rural community’s environment, in order to create better elderly mental health results. This project may facilitate the understanding of the relationship between community environment and elderly mental health in Chinese rural context, and it can further promote scientific and efficient community interventions for elderly mental health. Most importantly, it may incorporate better rural elderly mental health as a key policy goal in China’s new-type urbanization.

城镇化中我国农村老人的心理健康面临挑战。一方面，生活和居住方式的改变，叠加高龄、独居和失能等因素加剧了老人的心理健康风险；另一方面，农村老人心理健康发展尚未纳入城镇化政策议程，政府投入极为有限。本课题基于我国“撤村建居”的实践，强调优化社区环境在保障老人心理健康中的重要作用。课题的目标是：1. 通过系统性文献综述、荟萃分析、层次分析法、因子分析等研究方法，构建“撤村建居”中影响老年人心理健康的社区环境因素的评估指标体系；2.通过自然实验法、多层线性模型、扎根理论、话语分析等研究方法，获取一手的评估社区环境影响老人心理健康的实证数据，并进而提出在城镇化过程中优化农村社区环境以促进老年人心理健康的路径。本课题研究结果有助于理解中国城镇化情境下的农村社区环境变迁对老年人心理健康的影响机制，并进而为制定科学有效的社区老年心理健康促进和干预政策，以及将这些政策融入新型城镇化政策总体目标当中提供指导。

老龄化和城镇化将在未来数十年持续影响我国经济社会发展。探索城镇化导致的社区环境重构对老年居民心理健康的影响，具有重要的理论和政策意义。本项目的研究内容包括四个部分：第一，运用中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据，对社区特征与老年心理健康的关系进行分析，为后续实地调查设计和分析提供基础。第二，2018年1-2月在成都市新津区调查老年人样本643个，调查内容为城镇化过程中社区环境的变化对老年人心理健康的影响，以及社区及家庭的老年长期照护。同时，本项目还将成都市新津区的两个村/居委作为参与式观察的田野，深入观察城镇化对老人心理健康的影响，2018-2019年间，进行了7次走访，访谈村支书/会计15次，访谈老人132人次，访谈社区社会组织及卫生中心/院5家。第三，2018年6-8月在上海六个郊区乡镇调查老年人样本1553个，调查内容为社区组织与社区创新型养老模式与老年心理健康的关系。所获得的数据可以与在成都调研数据进行比较，从而总结城镇化影响老年人心理健康的不同路径。第四，2018年12月在东部地区的上海和青岛，中部的长沙和湘乡，以及西部的兰州和成都共计调查老年人样本1400份，调查内容为社区环境及养老服务与老年心理健康。.本项目的研究结果包括：第一，新型农村合作医疗在农村社区的推行，有助于提升老年人口的医疗服务利用率，进而提升他们的身心健康；第二，城镇化过程中社区设施的改善能够使老年社区居民的抑郁症状显著低于那些居住在未经历城镇化的社区中的老年居民；第三，包括时间银行在内的社区互助型养老服务的开展，能够有效地降低老年社区居民的心理问题的发生。基于以上实证研究结果，本项目根据社会生态理论，构建了城镇化社区老年人心理健康支持模型，即“生命历程-家庭-社区”模型。为落实以人为本的城镇化战略，完善社区老人的心理健康服务提供了学术支撑。同时，本项目还基于在全国东部、中部和西部收集的数据，归纳和比较新型城镇化下社区环境变迁影响农村老人心理健康的不同路径。