碘致甲状腺疾病敏感人群的筛选

研究目的：发现并验证因碘营养水平超过适宜量（尿碘200-300μg/L）而引起碘致甲状腺疾病敏感人群的筛选条件。通过流行病学调查发现碘营养水平超适宜或碘过量人群中甲亢或亚临床甲亢、自身免疫性甲状腺疾病或亚临床自身免疫性甲状腺疾病患者，与其他碘营养水平适宜的人群进行对照，提出甲亢、自身免疫性甲状腺疾病等碘致甲状腺疾病敏感人群在饮食习惯、生活条件等方面的可能易感因素，再通过对临床中上述疾病的确诊病人进行补充问卷调查、补充指标检测以达到对上述易感因素反向验证的目的，从而确定在饮食习惯、生活条件等外因方面的易感因素。进一步通过循证医学的方法，综合分析国内外有关碘致甲状腺疾病相关基因的多态性和差异表达情况，确定碘致甲状腺疾病的易感基因，对部分不能确认的基因采用PCR等实验进行验证，以确定内因方面的易感因素。综合上述结果，从外因和内因两方面确定筛选碘致甲状腺疾病敏感人群的条件。

本课题组按照课题计划任务书的原定计划开展课题，按年度分阶段的完成了课题计划任务，对碘致甲状腺疾病敏感人群的外部影响因素和内部影响因素进行了分析。. 黑龙江省住院病人中结节性甲状腺肿所占比例最高，约占总住院病人的2/3，总的甲状腺疾病人群中，中年女性所占比例最大。各类甲状腺癌中，乳头状甲状腺癌比例较高。各类甲状腺疾病存在明显的年龄分布特征。本次研究中吸烟和饮酒对甲状腺自身抗体的影响并不显著，仅发现甲状腺炎患者吸烟与TPO抗体阳性呈统计学上的弱相关。.　　　女性人群抗体阳性和亚临床甲减在一定程度上并发，约占亚临床甲减者的1/3到1/2；女性人群中亚临床甲状腺疾病人群约占1/3。在摄碘量适宜时，盐碘摄入碘与水碘摄入碘之间对亚临床甲状腺疾病的发生无影响；碘摄入量升高时，亚临床甲状腺疾病随之升高。.　　　甲状腺抗体阳性与性别、年龄有关而与摄碘量未见明显相关。农村的孕妇、哺乳妇女和正常妇女间抗体阳性有差别，农村的成人抗体阳性与一些药物有关，山东的成人抗体阳性与蛋白质摄入有关，山东和重庆的成人抗体阳性与致甲肿物质有关。.　　　通过对外部影响因素的分析可见，精神压力和饮食习惯等外部环境因素与甲状腺疾病的发生有着不可分割的关系，精神压力过大能增加甲亢和甲状腺肿的发病风险。膳食调查结果显示，适量的海鲜、洋葱、大蒜、动物肝脏和猪牛羊肉的摄入对机体预防相应的甲状腺疾病有重要意义，同时减少地瓜的食用频率对维持正常的甲状腺功能也有着重要意义。.　　　基因多态性研究结果提示，筛选出的21个基因多态位点中，CTLA-4（rs231775）、TG (rs2252696)、TSHR (rs4903957)、 CAPZB( rs1472565)、 PDE4D( rs27178) 和HLA (rs2517532)共6个位点与亚临床甲状腺疾病的发生存在统计学关联，可能是各种亚临床甲状腺疾病的易感基因位点。