中医慢病管理患者指南制定方法关键技术研究

The most important disease affected the health of population in China is chronic disease. Traditional Chinese Medicine has a unique advantage in in chronic disease management. Patient is a key element of traditional Chinese medicine for chronic disease management. Because the less of the Traditional Chinese medicine for chronic disease management guide for patients, there is lack of scientific methodology and standard operating procedures which greatly limiting the management plays an important role in traditional Chinese medicine in patients with chronic diseases.The subject is using patients with infarcted myocardium as research model. Through literature research and interview filter to determine scientific issues of the guide, to collect systematic and comprehensive information, to classify the research evidence of current MI secondary prevention in nursing of Chinese medicine diagnosis and treatment, and to form a diverse body of evidence. Using the quality of AGREEⅡguide for evidence which internationally recognized, and effectiveness and the level of evidence of GRADE system of evaluation of quantitative research evidence. Integration of related qualitative research results for patients’ wishes and values to provide additional evidence. To lay a foundation for the patients’ guide development in ‘patient-centered’, combining current best evidences, and medical experiences. Build a platform in patients’ guide to transformation and dissemination for patients’ health care decisions to provide scientific, reliable information and practical tools.

慢性疾病是影响我国人口健康的一类重要疾病。中医在慢性疾病管理中具有独特优势。患者是中医慢性疾病管理的核心要素。由于中医慢性疾病管理的患者指南较少，尚缺乏科学规范的制定方法和标准操作流程，极大地限制了患者在中医慢性疾病管理中的重要作用。.鉴于此，本课题拟以冠心病心肌梗死患者为研究对象，通过文献研究和访谈筛选方法，确定中医慢性疾病患者指南中拟涵盖的科学问题。在此基础上，系统全面收集、分类当前心肌梗死二级预防中中医特色诊疗和疾病管理的研究证据，采用国际公认的AGREEⅡ评价定量研究证据的有效性和证据级别。同时，整合相关定性研究结果，为研究患者意愿和价值观提供补充证据，最终构建以“患者为中心”的、综合当前最佳证据和医生经验的中医慢性疾病管理的患者指南。根据形成的患者指南，搭建中医慢病管理患者指南转化与传播平台，为患者参与的中医防治慢性疾病医疗保健决策提供科学、可靠的信息和实用工具。

项目背景：中医特色慢病管理患者指南的相关研究较少，指南的制定方法、流程并无统一的标准和规定可循。鉴于此，本课题提出以中医特色心肌梗死患者指南的制定为模型，研究中医特色慢病管理患者指南制定过程中的关键技术和方法，并搭建患者指南转化传播平台。.研究内容：针对中医特色慢病管理患者指南制定过程中存在的,如怎样确定关键问题、评价相关证据等，本研究以中医特色心肌梗死患者指南的制定为研究模型，引入文献研究、质性访谈的方法确定拟纳入指南中的中医特色慢病管理技术；系统全面收集、分类、评价中医特色慢病管理技术在心肌梗死患者中应用的研究证据，构建证据体；评价证据质量，形成推荐意见级别，进行专家共识；最终制定了中医慢病管理患者指南。最后，课题组研究并搭建了患者指南转化与传播平台。.研究结果：首先，本课题通过质性访谈和文献研究，确定了拟纳入指南中的中医特色慢病管理技术，它们是：太极拳、八段锦、穴位敷贴、针刺、艾灸、拔罐、耳穴、按摩和集束化护理。其次，课题组系统全面收集、分类上述中医特色慢病管理技术在心肌梗死患者中应用的研究证据，对不同来源、不同种类的证据分别采用相应的质量评价工具进行质量评价，优选最佳方案，构建了证据体。采用美国心脏病协会（American heart association, AHA）的建议和证据分级体系标准，进行建议级别和证据水平的描述。再次，构建形成了由26个条目组成的“临床问题-证据-推荐意见”专家共识问卷，并邀请由11位中医心血管内科专家组成的专家委员会完成了共识，最终构建形成了具有中医特色的心肌梗死患者指南。最后，课题组搭建了患者指南转化传播平台，包括患者指南网和居民e健康APP患者指南板块。.科学意义：本项目以中医特色心肌梗死患者指南的制定为模型，探索、验证了中医特色慢病管理患者指南的制定方法，搭建了患者指南转化与传播平台，并发表了相关论文。该项目的研究成果将为中医特色慢病管理患者指南的制定及转化传播提供参考。