基于脑功能核磁共振成像技术对中医“梅核气”情绪-躯体感觉异常网络及脑代谢机制的研究

Globus hysteriocus(GH) is a common disease of TCM , and is characterized by pharyngeal foreign body sensation. TCM has a long understanding history for GH and sums up effective formula by the practice experience. We find that GH patients are often accompanied by depression anxiety state, the pathogenesis is unclear. Considering the GH’s clinical features is similar with modern medicine depression’s pharynx ministry unwell feeling, we intend to refer the explore method of depression with modern medicine to make further study. Recent years, the brain FMRI is widely used in the neuroimaging studies of depression, the study found that depression patients have function and functional connectivity abnormal at brain regions of emotion, cognition, memory and sensory. Then, we also find depressive patients may present emotion - somatic paresthesia network based on our early study, and can be used to explain reason for the existence of the somatic symptoms. In order to explore GH’s pathogenesis, this study uses the resting state brain functional magnetic resonance imaging (rfMRI) and resonance spectroscopy (MRS) technology, to research GH patients’ Emotions - somatic paresthesia network, the functional connectivity and nerve metabolism of pharyngeal sensorium. Try to discuss the mechanism of Brain imaging and nerve metabolism, and provide study data of brain function and brain metabolism for the pathological mechanism research of GH.

“梅核气”是一种常见的中医病证，以情绪不舒导致咽部不适感为特征，中医对其的认识历史悠久，实践总结的中药配方行之有效。临床梅核气患者常伴有抑郁焦虑状态，其发病机制尚不清楚。首先考虑梅核气临床特征与现代医学抑郁症躯体感觉异常的咽部不适感非常相似，其次近年脑功能研究不断发现证实抑郁症患者情绪、认知、记忆、感觉相关脑区功能活动和功能连接异常可能与抑郁症及其躯体症状相关。第三，我们在前期研究中，发现抑郁症患者可能存在大脑情绪-躯体感觉异常网络，这可能是其躯体症状存在的原因。故为探究中医“梅核气”的发病机制，本研究欲采用静息态脑功能磁共振成像（rfMRI）和磁共振波谱技术（MRS），对梅核气患者的情绪-躯体感觉异常网络、大脑躯体感觉中枢功能及功能连接和脑代谢进行研究，试探究梅核气是否存在大脑局部功能差异，情绪-躯体感觉异常网络及脑代谢差异的机制，为“梅核气”发病机制及中药治疗提供脑功能和脑代谢学数据。

“梅核气”是一种常见的中医病证，以情绪不舒导致咽部不适感为特征。目前，中医对其认识悠久，但对其病因病机，辨证施治的研究仅停留在文献整理和临床观察的水平，缺乏更深入的研究。咽部不适感作为抑郁症躯体感觉异常中常见症状之一，在临床较为多见，其症状描述符合中医梅核气诊断，应用中药治疗效果显著，然而其机制不明，很难得到国内外广泛认可。本研究采用脑功能核磁共振成像技术就梅核气患者的大脑局部功能、功能连接、静息网络进行深入研究，通过心理健康状况调查对梅核气患者进行心理评估，发现其抑郁、焦虑情绪的发生明显高于健康被试，并且本研究将梅核气患者静息态脑功能核磁与健康被试对比，发现其主要变化在于颞叶联络皮层（右侧颞上回）的局部活动一致性增强以及邻近区域静息态功能连接增强；感觉联络皮层中的左侧顶上小叶与额上回的负连接增强；丘脑多个核团与小脑后叶的功能连接减弱，与前扣带回、左楔前叶的功能连接减弱甚至成为负连接。这些研究发现提示，梅核气患者并不存在明显的咽部和头面部感觉运动皮层结构和功能改变，而是存在多感觉联络皮层（右侧颞上回）自发活动异常增加，以及感觉联络、感觉信息上行传导通路中相关脑区的功能连接异常。为梅核气的病理机制研究提供脑功能数据，也为下一步研究中药配方治疗梅核气的药理机制奠定神经影像学基础。