静脉血栓脱落的危险因素MRI预警实验研究

深静脉血栓可脱落并发猝死性肺动脉栓塞。但是否所有血栓都是可脱落的，都需行腔静脉滤器预防肺栓塞的发生，目前一直没有明确的影像学研究来为临床提供治疗依据。本研究通过对120只家兔的下腔静脉进行球囊损伤建立静脉血栓模型。对所有家兔随机分为两组，其中一组同时给予低分子肝素干预治疗。在随后的1、3、5、7、9、13天行以黑血技术成像、氢质子成像、磁敏感成像为主的MRI扫描，同时追加Uspio成像。MRI成像后，各组家兔即刻取完整的下腔静脉及静脉血栓标本，行组织学切片及抗vWF抗体、抗αSMA等抗体检测来判定静脉血栓机化过程中不稳定期的血栓成分及静脉壁的改变。对应该时期，寻找MRI相应的特征表现。.新鲜的静脉血栓，当血栓内部血细胞成分多且和静脉壁结合不紧密时极易脱落，进而发生栓塞。对应病理学上的特定时期的变化，相对应的MRI成像是呈特征性的。据此，研究可通过MRI探测易脱落静脉血栓的特征影像改变。

深静脉血栓可脱落并发猝死性肺动脉栓塞。但是否所有血栓都是可脱落的，都需行腔静脉滤器预防肺栓塞的发生，目前临床上一直没有较好的评估静脉血栓成分和性状的影像学手段来为临床提供明确的治疗依据。本研究通过对90只家兔的下腔静脉进行球囊损伤建立静脉壁损伤后静脉血栓模型。对所有家兔均给同一的损伤条件，然后随机分为6组（按照术后检测时间分为D1、D3、D5、D7、D9、D13组）。在随后的1、3、5、7、9、13天分别处死相应组别的家兔，取完整的下腔静脉标本，行以黑血技术成像、氢质子成像、磁敏感成像为主的MRI扫描。 MRI成像后，各组家兔下腔静脉血栓标本进行组织学切片及镜检来判定静脉血栓机化过程中的血栓成分及静脉壁的改变。实验通过对比不同自然条件下及不同损伤条件下的家兔下腔静脉血栓模型的建立情况，得出体重在3.0-3.5kg的家兔，给予下腔静脉Kongou 4/15mm球囊在10atm压力充盈条件下拖拉后可以明确地导致下腔静脉血栓肾静脉水平下血栓形成，部分还可并发肺动脉栓塞。该模型的成功建立，改变了以往通过结扎实验动物股静脉或下腔静脉以及外源物阻塞颈静脉而导致静脉血栓形成的模型的现状。为今后能够在动物模型上进行更接近人体内静脉血栓形成机制的血栓相关研究，甚至肺动脉栓塞试验研究提供一个新的平台。同时发现，活体的家兔行需要呼吸及心电门控的MRI序列扫描较难获得稳定的图像，为探测下腔静脉血栓的MRI成像特征，只能对完整的离体下腔静脉标本进行固定扫描。