重性精神疾病同伴服务模式的社区干预研究

The study aims to evaluate the intervention effectiveness of community-based peer support service on the patients with psychosis. This is a case-control study. The case group will be treated by usual care and peer support for two years and the control group will be treated only by usual care for two years. The data will be collected by qualitative and quantitative methods. And Difference-in-Differences (DID) method will be used to analysis the effectiveness of peer support, including the changes between the case group and control group, and changes before and after the intervention of peer support in case group. To verify the peer support could increase patients' clinical stability, reduce the number of readmission, improve the independent living and vocational function, decrease the time of family members spending for taking care the patients, and improve the satisfaction of patients and their family members, also the acceptance of patients, their family members, mental health professionals and community for peer support. The study will set up a community-based peer support service model for patients with psychosis, which less depending on professionals, being able to widely apply in areas with different economic levels and other conditions. To clarify the possibility of recovery patients with psychosis being a mental health service providers, as well as the feasibility of community-based peer support in China. This will be very helpful for the establishment of mental illness recovery path and model at community level, and will provide information for the development of mental health service system in China.

以重性精神疾病患者为研究对象，采用定性和定量结合的对照研究方法（包括研究组与对照组比较和研究组干预前后自身比较），进行重性精神疾病同伴服务模式的社区干预研究。研究组给予为期2年的常规服务加同伴服务，对照组进行为期2年的常规服务。运用倍差法（Difference in Differences，DID）分析同伴服务的效果和社会效益，验证同伴服务能够增加患者临床稳定性、降低再入院次数、提高其独立生活功能，减少患者家属照顾时间，提高患者和家属的满意度以及患者、家属、专业人员和社区对同伴服务的接受度，最终形成一种较少依赖专业人员、能够在经济状况等各种条件不同的地区广泛推广的社区服务模式。据此阐明康复的重性精神疾病患者成为精神卫生服务提供者的可能性，以及由其为主导的社区同伴服务模式在中国的可建立性和可行性，为在社区层面建立精神疾病复原的路径和模式提供参考，同时为中国精神卫生服务体系的发展提供一点思路。

本研究旨在探讨康复的重性精神疾病患者成为精神卫生服务提供者的可能性，从而形成一种能够广泛推广的新型有效的社区服务模式。以重性精神疾病患者作为研究对象，采用定性和定量结合的对照研究方法（包括研究组与对照组比较和研究组干预前后自身比较），进行重性精神疾病同伴服务模式的社区干预研究。为研究组提供常规服务加同伴服务，对照组接受常规服务。同伴服务由经医生评估筛选，并经过系统培训和督导的康复重性精神疾病患者提供。分别对同伴组、研究组、对照组和家属组进行基线评估和服务开展1.5年后的评估。结果显示，服务开展1.5年后，同伴组和研究组患者的服药依从性提高，再住院次数降低；研究组患者家属照顾患者所花费时间减少，表明患者的独立生活功能有所提高；社区重性精神疾病同伴服务被患者和家属高度接受，同伴的自身工作能力和社交能力有所提高，研究组患者的社交能力、情绪改善、情感支持、归属感等方面均有所改善，尤其在社交能力方面提高较显著。对照组基线时的生活满意度量表、自尊量表和PSP量表评分均稍高于研究组，但差异均无显著性；同伴支持服务开展1.5年时再次评估，除对照组自尊量表评分稍有下降外，两组各量表评分均提高，但两组之间比较，以及各组基线与1.5年之间比较差异均无显著性。研究结果表明由重性精神疾病康复患者为主导的社区重性精神疾病同伴服务模式在中国具有可建立性和可行性，并且具有精神卫生服务效果和社会效益，可为社区层面建立精神疾病复元的路径和模式提供参考，并为中国精神卫生服务体系的发展提供借鉴。