社区基本养老服务可及性研究

Basic community care services for elderly has drawn increasing attention of the elderly and other members of the society, but there are still many problems and difficulties, whether in academic research or in practice. And the access of basic community care for elderly has become a major bottleneck of the social care service system construction. In this study, we integrate use of critical success factors analysis, the Boston matrix analysis, soft systems approach and social survey research methods, intending to analyze the assess to basic community care service for elderly. First, basic construction of the theoretical framework of the assess to basic community care service for elderly would be built, in which the accessibility of theoretical model is a top priority of this study; Secondly, based on the theoretical framework analyze the status quo of the assess to basic community care service for elderly would be analyzed and assessed; Thirdly, four internal dimensions, including "geographical accessibility", "availability", "economic accessibility", "acceptability" and three external determinants, as "policy and macroeconomic environment ", " personal and family characteristics, "" project supply " would be studied, which these factors are strongly linked to the assess to basic community care service for elderly. Eventually, relevant suggestions to optimize the basic path of the assess to basic community care service for elderly would be recommended, so as to enhance the quality of basic community services for elderly.

社区基本养老服务已经越来越受到老年人及社会各界的关注，但是在社区基本养老服务领域，无论学术研究还是在实践上都存在着诸多的问题和困难，其中社区基本养老服务可及性问题已经成为整个社会养老服务体系建设中的一个重大的瓶颈。本研究综合利用关键成功因素分析法、波士顿矩阵分析法、软系统法及社会调查等研究方法对社区基本养老服务的可及性进行探讨，首先构建社区基本养老服务可及性的理论框架，其中可及性理论模型如何建立是本研究的重中之重；其次，根据理论框架对社区基本养老服务可及性现状做出评估和分析；再次，研究社区基本养老服务可及性内在的“地理位置可及性”、“可得性”、“经济可及性”及“可接受性”四个维度以及外在的“政策与宏观环境”、“个人与家庭特征”、“项目供给”三个决定因素，最终为改善社区基本养老服务可及性的基本路径提出相关的对策建议，从而提升社区基本养老服务的质量。

本课题主要围绕社区养老服务的基本内容，以及地理可及性、经济可及性、可得性、可接受性四个维度来展开。通过研究分析，认为社区基本养老服务主要包括生活照料：就餐服务、居室清洁、个人卫生、代办服务、安全服务；医疗保健：定期检查、康护服务、家庭病床、陪同就医、疾病诊疗；精神慰藉：娱乐设施、老年教育、法律服务。关于“可及性”的研究，总体上，社区基本养老服务的可及性都比较差，老年人对地理可及性、经济可及性、可得性、可接受性的认可度都比较低。地理可及性主要研究“服务机构位置-居住者位置”，其中仅有23%的老人认为服务机构的设置离家很近，认为从家到服务地点很方便、交通条件便利的分别占到27.2%和23.3%。经济可及性主要研究“支付态度与能力-服务成本与价格”，其中认为养老服务不贵、养老服务收费合理的比例均低于10%，对于“服务价格与成本”的评估处于较低水平。在“支付态度与能力”的评价中，仅有9.1%的老人认为有足够的钱用来购买养老服务。可得性主要研究“服务人员和设施设备-服务需求”的匹配度，我国社区居家养老服务的“可得到性”偏低，主要体现在供需匹配矛盾上，关于“服务需求”的评价中，只有11%左右的老人认为现有的养老服务可以满足基本需求和实际需求。可接受性主要研究“社区服务特征-使用态度与期望”的匹配度，其中“使用态度与期望”的评价较高，27.2%的老年人表示对服务人员很放心。.通过研究发现：一是服务利用动力不足，发现上门类型的社区基本养老服务的利用率很低；二是服务对象存在偏差，许多中等收入的需要自费接受社区基本养老服务的老人却没有适合的助老方案可选择；三是服务项目设置僵化，老年人的养老需求日益多样化，很多地方更多采取“一刀切”的方式设置服务项目；四是服务质量参差不齐，很多社区基本养老服务存在“名不副实”，质量堪忧；五是服务信息触达性不佳，服务的实际提供方却没有方便的途径触达到社区的老年人；六是服务队伍建设落后；七是服务信息缺乏共享；八是服务资金来源单一。.针对上述发现，我们提出以下对策和建议：一是提高地理可及性——形成社区基本养老服务生活圈，二是提高经济可及性——“融资+补贴”多举措并降低服务成本，三是提高可得性——为“有效需求”匹配“充足供给”，五是提高可接受性——以“优质服务”驱动“社会养老”理念。