社会认知生态学干预模式下社区老年人中医药健康管理服务模式的构建与实证研究

Constructing a synergistic and innovative integrated health management discipline and service system of traditional Chinese medicine(TCM) and Western medicine has become an important means and development trend to alleviate the healthy aging of population in China.In 2013, the traditional Chinese medicine health management service was added to the basic public health service projects.That is the elderly get the TCM constitution identification,and get the corresponding health care guidance to change to normal-constitution. According to the analysis of the literature and previous research on this service, it has been found that the old people do not understand TCM constitution,have no idea of "preventive treatment of diseases",are lack of TCM health care skills.All these problems severely restricted the development of the health management service of TCM at the present stage. So, we firstly try to structure"community-family-individual" health management service model of TCM according to the theory of social cognition on basis of the health management service of traditional Chinese medicine for the elderly of the national basic public health service projects. Also，we carry out long-distance health management of TCM health management service by relying on technology of “Internet +.It can provide the whole process, at any time and without place restrictions for the elderly in the community with TCM health management service.we will further expand the time, place and space of Chinese medicine health care services, optimize the health management service flow of Chinese medicine, and provide health care services for the elderly in the whole community at any time, anywhere and at any time.After 3 month empirical study, we evaluate the effect of intervention. Finally, we compare the effects of the two modes of intervention on improvement of the health status and self-health management ability of the elderly.

构建协同创新的中西医融合健康管理学科及服务体系已成目前缓解我国人口健康老龄化的重要手段和发展趋势。2013年开始在基本公共卫生服务项目中增加了老年人中医药健康管理服务。对此项服务的文献调查及前期现场调研发现，现阶段社区老年人对中医药健康管理服务利用少的主要因素与老年人对中医体质的知晓率低、“治未病”意识淡薄、养生保健技能缺乏等相关的社会认知水平不足直接相关。本研究首次将社会认知理论干预技术应用于社区老年人中医药健康管理服务中，并依托移动“互联网+”技术开展远程中医药健康管理服务工作，进一步拓宽中医药医疗保健服务的时间、地点与空间，优化中医药健康管理服务流程，为社区老年人提供全程、随时可及、不受地点限制的中医药健康管理服务。并通过为期3个月的实证研究，与现有服务模式进行对比，评估此服务模式对老年人健康状况改善和自我健康管理能力提升的影响。

项目背景：对社区老年人中医药健康管理服务的文献调查及前期调研发现，此服务项目利用少的主要因素与老年人社会认知水平不足直接相关。为更好促进老年人中医药健康管理服务项目利用、构建协同创新的中西医融合健康管理服务模式来引导老年人主动健康、实现健康老龄化是本研究的主要方向。. 研究内容：①从社会认知理论（行为科学）视角结合社区老年人中医药健康管理服务特点，通过文献研究和专题小组讨论法建立条目池，通过两轮专家评定及量表经典测量理论方法、EFA、CFA等综合分析方法对构建的条目池进行筛选、修正及性能评价，确定正式调查的量表条目；②通过现况调查数据了解老年人社会认知状况，分析老年人社会认知因素对服务项目利用（行为）、健康的作用机制和影响路径；③实证研究：搭建互联网服务平台，构建老年人中医药健康管理社会认知生态学干预策略。. 研究结果：①研制出一个涵盖6维度（服务环境、社会支持、知晓情况、自我效能、结果期望、自我调控）22条目的社区中医药健康管理服务项目社会认知因素测评量表，经检验量表的拟合优度（/df=2.983，TLI=0.959，CFI=0.966，RMSEA=0.069）、信度（总Cronbach's α为0.938）、效度（聚敛、区别效度）良好；②2081例老年人现况数据多因素分析结果：倾向因素（文化程度）、需求因素（EQ-5D-5L健康指数）、社会认知因素（服务环境、知晓情况、自我调控）是老年人中医药健康管理服务项目利用的主要影响因素（P＜0.05）。其中社会认知因素影响程度最大（72.19%）。路径分析显示：社会认知因素不仅可以直接提高老年人自我中医保健行为（90.04%），也可以通过促进社区老年人中医药健康管理服务项目利用间接提高老年人的自我保健行为（9.96%）；③开发了“体质关爱”微信小程序，构建“社区-家庭-个体”的服务模式，完成了社区初步的示范应用。. 科学意义：量表可作为社区中医药健康管理服务项目利用社会认知因素测评和干预效果评价工具；“体质关爱”微信小程序作为“社区-家庭-个体”中医药健康管理社会认知生态学干预模式的重要平台。