应用人工泵肺改善急性心梗心源性休克预后及心室重构机制研究

The patients with the cardiogenic shock after acute myocardial infarction have severe mortality and worse outcomes. Extracalporeal memberane oxygenation (ECMO) could improve the outcome of these patients. The mechanism might be associated with unloading function of the ECMO which could decrease the oxygen comsupsion and protect the stunning myocardium.The artificial pump lung(APL) is a modified ECMO system which is portable easy to be operated. According to our previous research, APL device have both unloading and oxygenation function. And, the other study described the ventricular assist device could decrease the apoptosis at the remote area and improve ventricular remodeling after acute myocardial infartion with unloading function. Based on what we found perviously, we hypothesis APL device could unload the heart efficiently which might decrease the apoptosis and fibrosis of the remote area and improve the ventricular remodelling after acute myocardial infartion with cardiogenic shock. Therefore, in this study, the outcome of the APL device on the cardiogenic shock after acute myocardial infarction will be investigated in a animal model.

急性心肌梗死导致的心源性休克死亡率高预后差。体外模式氧合（ECMO）应用于急性心梗围术期救治在一定程度上提高了救治成功率并改善预后。其可能机制是机械辅助减低了心脏负荷及心肌耗氧量，缩短了顿抑心肌的恢复时间。申请人参与研制的人工泵肺是一种改良的ECMO形式，具有操作简单、小巧便携的特点，有利于救治现场应用。前期研究结果表明该人工泵肺能够显著卸载心室负荷并具有呼吸支持功能，课题组相关研究还发现心梗后早期应用人工机械辅助可以有效减少心梗周边区域心肌细胞凋亡改善心肌重构和心衰发生。根据这一发现，我们推测人工泵肺能够在急性心梗时有效卸载心脏负荷，减少心梗周边区域心肌细胞凋亡及纤维化程度，改善心室重构，提高急性心梗心源性休克的治疗效果。因此，本研究拟应用申请人参与研制的人工泵肺进行急性心梗动物模型的救治实验，明确人工泵肺对急性心梗心源性休克的救治效果及其机制。

急性心肌梗死导致的心源性休克死亡率高预后差。体外模式氧合（ECMO）应用于急 性心梗围术期救治在一定程度上提高了救治成功率并改善预后。其可能机制是机械辅助 减低了心脏负荷及心肌耗氧量，缩短了顿抑心肌的恢复时间。本课题研制的人工泵肺是一种改良的ECMO形式，具有操作简单、小巧便携的特点，有利于救治现场应用。研究中对便携式人工心肺辅助装置设计研制进行优化，并对研发装置的性能进行检测，发现人工辅助装置能很好的改善体外氧合效率、体外抗溶血性能。在对心室负荷卸载功能的研究中，利用实验羊检测心室负荷，进行体内气体交换效率实验，体内生物相容性实验，检测在体氧合效率、在体抗溶血性能、血小板激活检测，结果均表明便携式人工心肺辅助装置对心室负荷卸载效果明显；同时利用人工心肺辅助装置对急性心梗心源性休克实验羊进行救治，模拟现场早期心肺辅助救治方式，探讨心肺辅助装置救治急性心梗心源性休克的心肌保护作用及可能的分子机制，发现人工心肺辅助装置对急性心梗心源性休克时的心肌保护作用。人工泵肺能够在急性心梗时有效卸载心脏负荷，减少心梗周边区域心肌细胞凋亡及纤维化程度，改善心室重构，提高急性心梗心源性休克的治疗效果。并在此基础上，探讨了急性心肌梗死心源性休克的救治新措施，实用性强，临床应用前景广阔。