耳针对临床晚期肿瘤患者食欲的干预影响及机制研究

Controlling of cancer induced anorexia is highly demanded by advanced cancer patients. It plays an important role in improving the quality of life among advanced cancer patients. Our study will use a colorectal cancer rat model to observe the changes of weight and food intake before and after auricular needling treatment.We also test serum leptin of the model by ELISA method and orexinA by radioimmunoassayto discuss the influence and relationship amongauricular needling intervening and serum leptin, orexin. And then we will try to explain the possible effective target of auricular needling treating cancer induced anorexia. Through a randomized controlled single blinded clinical research, we will observe the differences of appetite, food intake amount, weight and KPS between the auricular needling treating group and control group before and after the treatment. Based the results of the research, we can prove the clinical effectiveness of auricular needling in treating cancer induced anorexia and possible mechanism of the method. Thus it will provide a highly international receptive, safe and effective treatment of cancer induced anorexia and has agreat scientific significance.

癌性厌食的防治是晚期肿瘤患者的需求，在改善晚期肿瘤患者生存质量方面占有非常重要的位置。本课题将采用wistar大鼠制备大肠癌模型，观察大鼠耳针干预前后的体重及摄食量变化。同时采用ELISA 试剂盒测定大鼠血清瘦素，采用放射免疫法检测食欲素A的含量，探讨耳针对大鼠血清瘦素、食欲素A的影响关系，阐明耳针改善肿瘤患者食欲的可能作用靶点与血清瘦素及食欲素A之间的关联性。通过随机单盲对照临床研究，观察耳针组及对照组肿瘤患者简化食欲量表、进食量、食欲分级、体重、Karnofsky等指标治疗前后的变化，验证耳针改善肿瘤患者食欲的客观临床疗效。在明确中医耳针治疗癌症厌食的临床价值及初步探讨其改善肿瘤患者食欲的可能作用机制，并为癌性厌食的防治提供国际接受度高、安全性高且疗效确切的绿色治疗手段方面有着重要的科学意义。

癌性厌食的防治是晚期肿瘤患者的需求，在改善晚期肿瘤患者生存质量方面占有非常重要的位置。本课题首先应用AOM成功诱导了大鼠直肠癌模型，与模型组比较，第10周、15周、20周体针组、耳针组体重明显增加，其中第15周体针组、耳针组体重显著增加（P<0.05）；第5周、10周、15周、20周体针组、耳针组大鼠摄食量明显增加，其中第5周体针组、耳针组摄食量显著增加（P<0.05 或P<0.01）；与正常组比较，模型组大鼠血清食欲素A、瘦素均显著升高（P<0.01）；与模型组比较，耳针组、体针组大鼠血清食欲素A、瘦素均显著降低（P<0.01）。耳针治疗可以明显增强AOM致直肠癌大鼠摄食量，可能与耳针刺激使得血清中廋素、食欲素A含量变化有关。同时课题组通过随机单盲对照临床研究，于2016年9月1日至2017年6月5日期间，将符合纳入标准的60例晚期肿瘤患者，按照随机信封随机分为耳针组及对照组。其中耳针组27例，在常规治疗的基础上给予每周2-3次耳针治疗，对照组28例，常规对症治疗。男性25例，女性30例，平均年龄64.95±11.28岁。脱落5例，脱落原因：主动要求退出1例，病情进展无法完成治疗1例，失联3例脱落率8.3%。两组在性别、年龄、肿瘤类型及分期、体重、KPS评分、中医证型、基于症状的厌食评估等基线资料上无显著统计学差异。采用多因素重复测量检验方法对不同组别的各个访视点数值进行分析，两组对患者基于症状的厌食评估分值均有所改善，耳针组对厌食症状的治疗效果优于对照组，停止治疗后4周，耳针组中患者厌食症状评估相比治疗时仍有好转，但无显著统计学差异（p=0.058），提示可能具有一定的持续作用。简明食欲量表分值差异在不同之间点与不同组别间具有显著交互作用p<0.001，耳针组对食欲量表分值的改善效果优于对照组。明确了中医耳针治疗癌症厌食的临床价值，为癌性厌食的防治提供国际接受度高、安全性高且疗效确切的绿色治疗手段方面有着重要的科学意义。