社区维汉民族老年抑郁症病例对照研究

The development of Healthy aging is more concern by society. Geriatric depression is the most common psychiatric disorders to harm to the old psychological health problem, but the old rarely consult psychological doctor initiatively to solve the problems like body disease.Geriatric depression and Physical Diseases are influenced each other which make the cause of geriatric depression study is more complex. At present,cytokine with the correlation of geriatric depression more attention by people. Community screening is the important ways to early diagnosis and early intervention in geriatric depression. The Han and Uyghur geriatric depression in Community are influenced by ethnical and regional, whether in the social influence factors and cytokines index difference, should be discussed. This case-control study applies GMS-AGECAT of Han and Uyghur versions as objective screening diagnostic tool to screening GD in the community. It can remove the interference factors such as using drug in the hospital.On this basis,applying case control study to analyze the information of collected all kinds.of sociology retrospectively, speculated the relationship that different ethnic geriatric depression with a variety of social information and cytokines,to discuss the cause of disease on Han and Uyghur ethnic in geriatric depression ,which could help for establish old people health management files for the community, provides the theory basis for early intervention.

健康老龄化发展日益受社会关注。老年抑郁症是危害老年人心理健康最常见的精神疾患，但老年人很少会主动咨询心理医生来解决貌似躯体疾病的心身问题。老年抑郁症和躯体疾病互相影响，使抑郁症病因学研究更为复杂。目前细胞因子学说与老年抑郁症的相关性越发受到人们的关注。社区筛查是早期诊断和早期干预老年抑郁症的重要手段。社区维汉民族老年抑郁症因受民族和地域影响，是否在社会影响因素及细胞因子指标方面存在差异，值得探讨。本研究应用目前在国内外通用的社区简版GMS-AGECAT计算机自动诊断系统在社区筛查老年抑郁症，可较好的去除因药物影响等住院因素的干扰，在此基础上，运用病例对照研究回顾性分析所收集的各种社会学资料，推测不同民族老年抑郁症与多种社会影响因素及细胞因子学指标之间的相关性，探讨各种因素对维汉民族老年抑郁症的病因假设。建立老年人健康管理档案，为社区早期干预提供理论依据。

背景:新疆60岁以上的老年人占10.93%，标志着新疆已进入老龄化社会。老年人较少会主动咨询心理医生来解决貌似躯体疾病的心身问题，导致老年抑郁症漏诊现象严重。对于社区首发维汉民族老年抑郁症的病例对照研究可以避免受医院药物和各种人为干扰因素的影响，较为客观的探索各种社会影响因素及生化、免疫学指标对该疾病的影响作用。研究内容:1.运用量表翻译、回译和文化调试方法翻译GMS量表为维文版，在社区和医院门诊进行维文版GMS量表信度和效度的考核。.2.维汉民族老年抑郁症的现况调查：采取两阶段随机分层抽样在南疆、北疆和东疆各随机抽取一个城市和农村，再次随机抽取该地区的社区或村，根据纳入/排除标准对维汉民族老年人群中运用维文和汉文版GMS量表开展老年抑郁症问卷调查。调查内容还包含各种社会影响因素如：自评生活和健康的满意现状，社会支持现状，自述躯体疾病的种类及数量，生活自理能力等方面.3.维汉民族老年抑郁症病例对照研究：在前期现况调查的基础上，经精神科医生根据CCMD-3诊断标准确诊老年抑郁症，通过病例对照研究测量体重、身高等躯体机能指标，检测血脂系列、血清细胞因子IL-1β、IL-2、IL-6、TNF-a等指标在病例与对照组之间的差异性。结果:1.维文版GMS量表在新疆维吾尔族老年人中可行性较好，具有较好的信度和效度。2.社区维吾尔族老年人的患病率为2.77%，女性的患病率为3.39%，男性的患病率为1.96%；汉族老年人抑郁症的患病率为5.59%；女性的患病率为6.81%，男性患病率为3.75%。3.维汉民族独居老年人患抑郁症的几率明显高于非独居者；维吾尔族与汉族的社会支持经检验有统计学差异，说明维吾尔族的社会支持系统较为完善，而汉族社会支持系统仍有待于改观；和邻里关系不来往的维族老年人患抑郁症的比率均高，随着负性生活事件频率的增加，老年抑郁症的患病风险呈递增趋势;维汉民族在经济困难、其他难过的事件和不愉快经历等负性生活事件之间的比较差异有统计学意义，而健康改变的负性生活事件对维汉老年人抑郁症患病率比较差异无统计学意义.4.维吾尔族老年人能够做到禁烟限酒，避免吸烟、饮酒等不良生活习惯，这些因素作为老年抑郁症的保护因素值得社会提倡.5血压、体重以及甘油三脂的升高进一步增加了维吾尔族老年人患抑郁症的风险。体重增加与血脂升高的相关性值得探讨。TNF-a血清细胞因子对老年抑郁症有影响。