新疆维、汉两民族老年人轻度认知功能障碍的流行病学调查及社区干预研究

轻度认知功能障碍（MCI）是指有记忆障碍和(或)轻度的其他认知功能障碍,但个体的社会职业或日常生活功能未受影响，有发展为痴呆的高度危险性。MCI是老龄和痴呆的过渡阶段。早期发现和干预MCI对于阻止痴呆的发生发展具有重要的意义。本课题拟对新疆维、汉两民族老年人群进行MCI流行病学调查，了解和比较新疆维、汉两民族老年人MCI现患状况、分布特点及其发病影响因素；同时选择若干社区，对其诊断为MCI的人群进行控制各种危险因素、非药物及药物干预的研究，了解干预后维、汉两民族老年人MCI向阿尔茨海默病的转归情况，追踪评价各种干预后的疗效情况，以期为深入研究MCI的早期干预和康复的综合方案与效果评价提供理论依据。

目的 了解新疆维、汉两民族老年人轻度认知功能障碍(MCI)的现患状况、分布特点及相关危险因素，为深入研究MCI的病因提供基础资料。方法 采用分层随机多级整群抽样方式，根据美国精神病学会的精神障碍诊断和统计手册第四版修订版(DSM–IV)中MCI的临床诊断标准，随机抽取新疆东、南、北等区域年龄≥60岁的维、汉两民族老年人进行MCI的流行病学调查，分析MCI的相关危险因素；同时采用病例-对照研究方法，检测T3、T4、TSH、hs-CRP、IL-1β、IL-6、Hcy、Klotho蛋白、血清25(OH)D水平，分析其对MCI发生、发展的影响。结果 1.流行病学共计调查5398例(维吾尔族3272人，汉族2126人);诊断MCI者483人(维吾尔族324人，汉族159人)。新疆MCI的粗患病率为8.95%，标化患病率为9.83%。维吾尔族粗患病率为8.24%(标化率为8.79%)，汉族粗患病率为10.84%(标化率为10.86%)。2.汉族中年龄、高血压、TG等可增加MCI发病风险；维吾尔族中年龄、高血压、糖代谢异常、TC、LDL-ch等可增加MCI发病风险。3.MCI组血清hs-CRP 、IL-1β、IL-6浓度高于对照组(P＜0.05)；4.MCI组血清T3低于对照组,TSH高于对照组(P＜0. 05)；亚临床甲减患病率(SCH)MCI组高于对照组(P<0.05)。5.MCI组血浆HCy水平高于对照组(P＜0.05)。6.MCI组血清Klotho蛋白浓度显著低于对照组(P＜0.05)，维吾尔族血清Klotho蛋白浓度显著低于汉族(P＜0.05)。7.MCI组血清25(OH)D水平显著低于对照组(P＜0.05)，女性MCI 组血清25(OH)D水平显著低于对照组(P＜0.05)。结论 1.新疆老年人群MCI的粗患病率汉族高于维吾尔族(P＜0.05)。2.汉族中年龄、高血压、TG、LDL-ch是MCI危险因素；维吾尔族中年龄、高血压、糖代谢异常、TG、TC、LDL-ch是MCI危险因素。3.炎症反应可能影响MCI的发病。4.T3降低、亚临床甲状腺功能减退可能对老年人认知功能有影响。5.高Hcy血症是维、汉两民族MCI的独立危险因素。6. 血清Klotho蛋白浓度的降低可能促进了MCI的发生发展。7.血清25(OH)D水平的降低可能增加认知功能障碍风险，在女性中更为明显。