从能量代谢途径探索温补肾阳法改善艾滋病中晚期免疫功能的机制

After epidemiological investigation on 10,747cases of HIV/AIDS patients, the soreness and weakness of waist and knees, chronic diarrhea and aversion to cold are the major symptoms of these patients. Such symptoms prove that kidney-yang deficiency is the core pathogenesis. Deficiency of kidney-yang leads to energy metabolism decrease, apoptosis increase, and immune cell number decrease. Based on the platform of Chinese medicine treatment of AIDS project, the study observes 30 AIDS patients who had received warming and strengthening kidney-Yang treatment and its efficiency on improving the immune function and energy metabolism, hoping to find active results on AIDS patients.

既往10747例次HIV/AIDS患者流行病学调查显示，艾滋病中晚期腰膝酸冷、畏寒肢冷、面色晄白、久泻久痢等症状出现频率高达53.56%，提示肾阳虚是艾滋病中晚期的核心病机。临床中也发现艾滋病中晚期给予温阳治疗，免疫功能明显改善；肾阳虚导致机体能量代谢降低。因此，我们提出温补肾阳法通过提高机体能量代谢改善免疫功能的假说。经查新，未见相关报道。本研究拟通过30例艾滋病中晚期肾阳虚证患者温补肾阳治疗，应用PCR片段荧光分析技术、流式细胞检测、红外及计算机模式识别等技术检测免疫细胞线粒体膜电位，细胞受体多样性以及督脉热态分布情况，从宏观整体水平和微观细胞分子水平的能量代谢，探索温补肾阳法改善免疫功能的机制，为提高艾滋病中晚期临床疗效奠定基础。

本研究应用PCR片段荧光分析技术、流式细胞检测等技术，对给予温补肾阳治疗的60例艾滋病中晚期患者，在0、12、24周分别进行免疫细胞线粒体膜电位、细胞增殖和凋亡等检测发现：治疗24周时，CD4+细胞计数绝对值组间比较有统计学意义（P＜0.05）。治疗组每个访视点CD4+细胞计数绝对值与基线比较均有增加，且有统计学意义（P＜0.05）。CD45RA+、CD45RO+绝对值治疗后组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），但治疗组每个访视点CD45RA+细胞计数绝对值与基线比较均有增加，且有统计学意义（P＜0.05）。治疗组CD4+T细胞早期凋亡呈直线下降的趋势，12周、24周前后比较均有统计学意义；对照组12周下降，24周则有明显上升趋势，组内比较没有统计学意义。治疗组CD4+T细胞晚期凋亡呈直线下降的趋势，12周、24周前后比较均有统计学意义。对照组12周下降，24周则有明显上升趋势，组内比较12周有统计学意义，24周无统计学意义。表明温补肾阳法可以提高CD4+ 、CD45RA+、细胞计数绝对值，降低CD4+T细胞凋亡，特别是对降低CD4+T细胞早期凋亡具有较好的作用。. 应用红外技术与计算机图像分析与识别技术，对给予温补肾阳治疗的60例艾滋病中晚期患者，在0、12、24周分别进行热态检测，通过24周温肾健脾治疗后，治疗组肾、命门、督脉红外值明显上升，与对照组比较有组间差异（P＜0.05），表明该法使人体阳气振奋，能量代谢增强。. 本研究通过60 例艾滋病中晚期肾阳虚证患者临床观察发现，温补肾阳法可以通过提高细胞分子水平能量代谢的状况改善免疫功能的作用。本研究从细胞分子水平能量代谢和整体水平能量代谢角度入手，初步阐明了从能量代谢途径温补肾阳法改善免疫功能的作用机制，为提高艾滋病中晚期患者的临床疗效奠定基础。