降低成年超重者营养相关慢性病风险的适宜身体活动量研究

The prevalence of overweight and obesity has shown a rapid increase in China, where the proportion of overweight adults was much higher than that of obesity. If effective measures will not be taken promptly to reduce the number of overweight people, the big growth spurt of obesity would take place in near future. Because of differences in body compositions, there is much more abdominal fat distributed in the Chinese overweight individuals than that of western people, resulting in a greater risk of chronic diseases at the same BMI level. At present, in addition to dietary factors, researches about weight control and prevention of chronic disease has been focused on caloric expenditure and models of physical activity, which is still on its beginning stage in China. Additionally, there was lack of the appropriate physical activity recommendation for overweight people reducing risk of non-communicable diseases. We intend to collect integrated evidences from the cohort study - China Health and Nutrition Survey and an intervention trial, which is designed to observe health effects of different amount of physical activity among overweight adults from one north and one south cities. On the basis of controlling the confounding factors of dietary, individual and environmentalvariables, we will analyse effects of physical activity on body fat distribution and metabolism, and evaluate the effect of application for physical activity recommendation from Physical Activity Guideline both at home and abroad. Meanwhile, recommendations on physical activity will be developed in order to reducing risk of non-communicable diseases among overweight adults in China.

我国的超重肥胖率正呈现快速增长趋势，其中超重人群的比例远高于肥胖人群，若不采取有效措施，肥胖率将会大幅增加。由于我国人群的体形特点，超重者的腹部脂肪分布较多，相比于欧美人种，在相同BMI数值时，有更大的慢性病发病风险。目前，除了膳食因素，国外对超重人群的体重控制和慢性病预防的一个研究热点已集中于身体活动量及运动锻炼方式，对此我国的关注和研究投入均较小，且缺乏超重人群身体活动与慢性病发病风险关系的证据以及适宜的身体活动量推荐值。本研究通过长期追踪队列观察数据的多水平系统分析和南、北方两个城市点对成年超重者的不同身体活动量的干预研究，在控制膳食、个体差异和社会环境混杂因素的基础上，分析身体活动量大小对超重者体脂肪分布和代谢的影响，探索身体活动影响慢性病发病风险的机制，评估国内外推荐的身体活动量的实际效果，提出降低成年超重者营养相关慢性病发病风险的适宜身体活动量。

营养变迁是伴随社会经济发展而体现在居民膳食结构、身体活动和疾病模式上的一系列转变。相关理论认为经济的增长将使居民家电设施的普及以及交通运输的便捷，我国成年居民职业性、家务性和交通运输方面的身体活动不断下降。目前我国正处于营养变迁的关键时期，本研究重点关注身体活动（包括静坐活动）与我国居民营养相关慢性疾病（主要聚焦于体重、腰围、体脂和血压）的关系，以及可能影响他们之间关联性的其他混杂因素。我们通过文献汇集提炼及专家研讨等多种方式，检索及讨论国外身体活动与体重、体脂、血压和腰围的相关研究成果，结合营养学、运动学和统计学的相关理论知识，建立身体活动与居民营养健康假说；通过纵向队列数据分析、人群干预研究的方式探讨身体活动变迁对居民营养与健康的影响。研究结果显示，身体活动及久坐行为在成年居民体重、体脂、腰围和血压的变化过程中起到了重要的作用。居民收入、受教育程度、社会经济地位、城市化水平、脂肪供能比等因素也对居民的营养慢性疾病产生作用。职业性身体活动、家务劳动、交通运输活动三种类型的身体活动量过去三十年间显著下降、休闲锻炼形式的身体活动参与率变化不大，仅为10%左右。静态活动时间也有一定程度的增加，其中电脑和手机使用时间增加显著。居民不同类型身体活动量存在明显的地区差异。干预研究结果显示，高水平的身体活动量(每日步行超过1万步)对居民体脂的变化产生显著影响，且女性干预效果优于男性，躯干体脂率干预效果优于总体脂肪率，并带来血脂、血糖等生化指标的变化，但并未发现显著的剂量效应关系。上述结果提示，未来研究应当进一步聚焦通过休闲锻炼身体活动的方式，并考虑到人群身体活动分布的地区差异性，关注身体活动不足导致营养相关问题的疾病负担研究，制定相应营养政策，促进营养问题的改善和解决。