自杀未遂者再自杀行为的前瞻性巢式病例对照研究

自杀未遂者死于自杀的危险性远高于一般人群, 我国目前依然缺乏自杀未遂者再自杀行为发生规律的流行病学基础数据以及对再自杀行为主要危险因素的深入探讨。本课题拟采用前瞻性巢式病例对照研究的方法，以在综合医院急诊室就诊的新发自杀未遂病例作为研究队列，对其进行基线调查和临床评估后，分别于基线调查后第6月、12月、24月随访，一方面通过队列研究了解自杀未遂者在不同时点的再自杀死亡率、再自杀未遂发生率、平均生存人年数、自杀未遂发生频数等，并运用生存分析的方法分析整个队列人群在随访期间的生存过程，揭示自杀未遂者再自杀行为的发生轨迹；另一方面采用危险集抽样的方法，按照年龄和性别匹配的原则，在队列中抽取新发自杀死亡或自杀未遂的病例和对照，定量估计该人群自杀死亡和再自杀未遂的主要危险因素，以期发现自杀未遂者再自杀的预警因子，为针对这一高危人群的自杀干预措施提供科学依据。

本项目的研究目标是通过对自杀未遂者的前瞻性巢式病例对照研究，了解自杀未遂者后续自杀行为的发生规律及其危险因素。课题完成了520例研究对象的招募和基线调查，建立了研究队列。在研究对象出院后，分别于第6月、12月、24月进行随访，通过随访研究，获得了不同随访时点的再自杀死亡率、再自杀未遂发生率，并运用生存分析的方法对研究对象在随访期间的生存过程进行了描述和分析。对随访12个月内的29例自杀未遂病例，通过病例对照研究的方法比较病例组和对照组的基线信息，初步探讨了该人群后续自杀行为的危险因素。.主要研究成果包括：（1）发现了自杀未遂者的基本特征：基线调查结果表明，自杀未遂者女性多于男性，男女性别比为0.59：1；年龄以45岁及以下青壮年居多，约占2/3以上。服毒和割腕为常见的自杀未遂方式。（2）发现自杀未遂者后续自杀行为的发生规律：6个月再次自杀未遂发生率为4.7%； 12个月再次自杀未遂发生率为6.2%。（3）利用生存分析比较不同性别研究对象在随访期间的生存过程：研究发现，女性的重复自杀行为发生率高于男性。（4）初步发现再次自杀行为的危险因素：12个月内再次发生自杀行为的危险因素有：女性（OR= 1.47, 95% CI: 1.19-1.81）、年龄小于45岁（OR=1.66, 95% CI:1.27-2.16）、婚姻状况为离婚（OR=1.52, 95% CI:1.17-1.96）/未婚（OR=1.39, 95% CI: 1.15-1.69）、基线时自杀未遂方式为割腕（OR=1.86, 95% CI: 1.43-2.42）。.本课题揭示了自杀未遂队列人群再次自杀行为的发生规律和轨迹，获得了流行病学基础数据，研究结果补充和完善了目前该领域的研究成果。同时探讨了自杀未遂队列人群再次自杀行为的可能危险因素，研究结果能为针对自杀未遂者的自杀干预措施提供基础数据和科学依据。