热敏穴位的敏化量化与机制研究

灸法因其可操作性强、方法简单、无副作用在预防医学的领域中具有举足轻重的地位。但长期以来由于方法学上的原因，灸法研究几乎是盲区。针灸效应产生的基础是穴位，穴位是反映和调整脏器功能变化的体表特定部位，是一个动态的概念，会因相应内脏功能状态的变化而改变其开合状态。为了阐述在内脏生理和病理情况下相关穴位从相对"沉寂"到相对"热敏化"的动态过程，将穴位视作动态变化的研究对象，即穴位从相对"沉寂"到相对"活跃"的动态过程中，本项目利用可对分级强度和分级面积刺激发生规律性应答反应的脊髓背角会聚神经元和延髓背侧网状核全身异觉异位会聚神经元作为研究的模型，来探讨生理/病理状态下不同面积和不同强度温度热灸刺激作用于热敏化（即激活）腧穴和旁开非热敏腧穴对会聚神经元的量－效激活反应，以期阐明最佳热灸刺激参数、热敏化腧穴是否在病理情况下导致了致敏以及致敏的强度是否与病变强度相关以及热敏化腧穴效应的神经科学调节机制。

在大鼠脊髓和延髓分别记录神经元的单细胞自发放电活动，对直结肠扩张（colorectal distension, CRD）的反应以及热灸对CRD诱发的反应的影响。在脊髓背角记录到的神经元检查其外周感受野对机械刺激（包括触刺激、von Frey触觉反应敏感度、齿镊夹皮刺激），观察它们的感受野分布范围、感受野大小，量化反应的性质及反应的强度。观察不同面积和温度的热灸感受野和非感受野穴位对CRD引起的神经元放电活动的影响。为了探讨脊髓上中枢在介导热灸对内脏伤害性反应影响的作用，本实验观察了脊髓化前后热灸对CRD引起的WDR神经元激活反应的影响。在延髓记录到的神经元检查其对全身各部位的机械刺激、电刺激等的反应，同样观察这些神经元对直结肠扩张刺激的反应。随后观察不同面积和温度的热灸对CRD引起的神经元放电活动的影响。观察长时间CRD（>5min）前后，两种神经元对不同参数穴位热灸的反应，以观察穴位的热敏化效应。本项研究系统分析了体表热灸感觉传入和内脏伤害性传入在脊髓水平的背角会聚神经元、延髓背侧网状亚核发生的相互作用，得出结论如下：体表特定参数的热灸能够很好地抑制内脏伤害性反应。只有当温度和面积都达到一定的水平时，热灸的这种抑制作用才最明显，但不是面积越大、温度越高热灸的抑制作用越好，根据我们的实验结果我们认为刺激温度在46~48℃范围内，刺激面积直径在2.0~3.0cm范围内就能够取得良好的治疗效果。从抑制的强度来看，在脊髓背角水平抑制效应最大，而在延髓水平则稍低。这些结果表明中枢神经系统不同部位在热灸的镇痛效应中承担了不同的角色。内脏伤害性传入活动可以易化相应节段的体表部位的传入反应，引起相应体表穴区热敏化。这种现象不但与牵涉痛机制有关，同时也对中医针灸学理论“以痛为腧”和“穴位”实质的认识提供了有价值的科学注释。