彩色实时三维超声心动图评价主动脉瓣反流容积的实验研究

Aortic regurgitation is very common in cardiovascular disease.Evaluation the severity of regurgitation is necessary to making clinical decision and chosing the best time for surgical intervention.There many influence factors and defects in the semi-quantitation and quantitation methods at the moment.For the reasion that real-time three dimensional echocardiography can display the three-dimension shape of the aortic regurgitant shunt，the method that canculating the volume of aortic regurgitation by tracing profile of the shunt make this method more belivable.The aim of this study is to making the animal model of aortic regurgitation and quantitative the volume of the left ventricle and aortic regurgitant shunt and the ratio of regurgition volume and left ventricle volume by the real-time three dimensional echocardiography. This study is to evaluating the feasibility and accuracy of the severity of aortic regurgitation by real-time three dimensional echcardiography by the comparative analysis with the cardiac magnetic resonance.

主动脉瓣反流在临床中较为常见，反流程度的评估对于临床治疗策略及外科手术时机选择具有重要意义。目前超声心动图评估主动脉瓣反流程度主要采用半定量、定量方法，但都存在多种影响因素及缺陷。实时彩色三维超声心动图可以立体显示主动脉瓣反流束在左室内的三维形态，通过手动描记反流束的轮廓对反流束进行容积计算，使反流量的评估具有更高的可信性。本研究通过建立主动脉瓣反流的动物模型，应用彩色实时三维超声心动图定量主动脉瓣反流容积及左室容积，计算出反流容积的百分比，与定量评价主动脉瓣反流容积的磁共振结果进行对比，以评价彩色实时三维超声心动图定量主动脉瓣反流容积的可行性及准确性。

主动脉瓣反流是心血管病中常见的病理现象之一，显著的主动脉瓣反流可以导致患者的心腔进行性增大、收缩功能减低、心力衰竭，明显影响病人生活质量及预期寿命。因此及时诊断并准确评估反流程度对于临床治疗策略及外科手术时机选择具有重要意义。尽管目前评估主动脉瓣反流的定量与半定量方法有多种，但都存在不同程度的缺陷。实时三维超声心动图，由于其能立体显示反流束的整体形态，理论上讲，在三维成像基础上，通过手动勾画出反流束的轮廓，对反流束进行容量计算可使定量评估主动脉瓣反流更具有可信度及客观性。为了排除混杂因素并对主动脉瓣反流定量有更好的研究，本研究在超声引导下建立不同程度的小型猪主动脉瓣反流模型，确立小型猪主动脉瓣反流模型建立的方法学，然后用经胸三维超声心动图测量AR体积并与多序列MR扫描测得主动脉瓣反流体积及大体标本相比较，研究三维超声心动图测量AR的可行性和准确性，为其成为临床上评估AR体积的参考标准奠定实验依据。本研究已获得以下成果：（1）确立AR动物模型建立的方法学：在超声心动图引导下，通过颈总动脉介入方式，利用硬导丝连同猪尾导管，在主动脉上打孔或撕裂主动脉瓣叶的方式，可建立不同返流程度的急性AR动物模型，存活的实验动物可继续饲养，实现建立慢性AR的模型。（2）证实RT3DE及GI3DQ评价主动脉瓣反流的可行、有效：GI3DQ法、RT3DE法测量AR体积与核磁共振结果相比，对于不同程度主动脉瓣反流动物模型，GI3DQ法测量的AR体积、RT3DE法计算的AR体积相关性良好。