长期护理社会保险的需求甄别、成本核算与筹资分担机制研究

Long-term care insurance（LTCI） is a financial risk protection mechanism that solves the demand for care services and the burden of expenses caused by disability in the form of social financing. Based on social risk theory and social citizenship theory, this project comprehensively uses multidisciplinary theories and methods such as demography, management and sociology, and selects Qingdao, Jingmen, and Chongqing as case location to analyze disability. Constructing the disability population measurement index system,grading LTCI demand objects, analyzing the disability old people's health state transition trajectory,measuring the disability old people scale and the grading service package content, revealing the scale and cost of LTCI demand. Secondly, by constructing a LTCI financing ratio model, explore the LTCI financing ratio, empirically compare the financial, corporate and personal burden rate and the optimal financing sharing mechanism of the LTCI system. This study will help to expand the theory and methods of social citizenship, reveal the technical difficulties in the process of LTCI expansion, identify the needs of LTCI, determine the rate, and construct the most fund-sharing mechanism. Provide specific guidance and decision support for establishing a LTCI system.

长期护理社会保险是以社会化筹资为方式化解老年人失能产生的护理服务需求及费用负担的一种财务风险保护机制。本项目以风险社会化为视角，社会公民身份理论为基础，综合运用人口学、管理学、社会学等多学科理论与方法，选择青岛市、荆门市及重庆市三地为案例地，构建失能人口测度指标体系，并对失能老人进行分级，剖析失能老人健康状态转移轨迹，测度失能老人规模及分级服务包内容，揭示长期护理社会保险需求规模及成本。其次，通过构建长期护理社会保险筹资比例模型，探索长期护理社会保险费率，实证比较政府财政、企业及个人负担率，并探讨长期护理社会保险制度的最优筹资分担机制。本研究将有助于拓展社会公民身份的理论和方法，揭示出长期护理社会保险扩面过程中的技术难题，同时为长期护理社会保险需求甄别、成本核算以及最优筹资分担机制构建等提供具体指导，为建立长期护理社会保险制度提供决策支持和科学依据。

长期护理保险政策试点是保障失能老人长期护理服务需求的重要制度探索。本项目基于既有国家级长期护理保险制度试点，以需求甄别、成本核算及筹资分担机制等为核心，对中国失能老人整体状况、需求规模进行了实证测算，并结合试点地区长期护理保险给付方案，对全国长期护理保险成本及费率进行多方案比较，进而探讨最优筹资分担机制。研究发现，.需求甄别方面，一是中国失能人口整体规模较大，且失能率随着年龄增加有提升趋势；重度失能老人的预期寿命较短，而重度以下失能等级老人的预期寿命则相对较长。二是长期护理保险需求甄别需要同时考虑多主体的差异性，单一的“自上而下”的需求甄别方式会造成识别不足。通过需求甄别机制构建，建立分级服务包可以进一步细化服务内容，提升供给精准性。.筹资机制方面，根据不同给付成本的测算，结合费率拟定方案比较，可以发现，受益对象的确定会直接影响长期护理保险基金支付压力，建立城乡统筹的长期护理保险筹资机制能够有效化解既有覆盖对象过窄且基金使用率低的问题，但需要完善配套措施，避免长期护理保险支出日益增加的风险。.基于此，本项目建议为推动中国长期护理保险制度的建立和健全，应当加快推动多维度的失能评估量表统一；建立失能老人需求评估量表和分级护理服务包制度；推进独立险种的长期护理保险制度试点；同时加快推行分年龄段差异费率、多方共担缴费责任的基金筹集方式，以及整合长期护理服务资源等。