基于社会资本理论的城乡社区老年人心理健康保健策略研究

老年人的心理健康问题日益成为迫切需要解决的社会问题。社区老年人心理健康保健的潜在需求与供给之间存在非常大的缺口，加上精神卫生政策设计上存在的严重缺陷，从理论和实践层面探索老年人心理健康保健策略新思路是当务之急。本课题拟遵循逻辑性、科学性、合理性和可操作性的思路，依据社会资本所属主体不同，从微观（老年人个体）、中观（社区组织）和宏观（社区）三个层面，运用文献荟萃分析，样本地区老年人、机构和人员问卷调查，焦点组访谈，知情人访谈，专题讨论和典型案例分析，了解我国城乡社区老年人心理健康状况；分析社会资本特征及其对老年人心理健康保健作用（微观层面定量研究，中观和宏观层面定性评价）；在理论和实证研究基础上进一步探讨个人家庭、社区组织和社区共同参与的、互惠合作的心理健康保健策略。不仅可以从理论和实践层面推动社会资本理论的发展；还可改善老年人的心理健康状况；并为政府决策部门提供最佳实践证据。

通过文献复习、焦点小组访谈、Delphi专家咨询、现场调查法及典型案例分析，课题最终确定了5个一级指标，11个二级指标，26个三级指标；问卷的Cronbach’s α系数为0.917，5个维度的Cronbach’s α系数0.843-0.933。共计提取5个主成分，共解释73.59%的总体变异。3081人完成问卷，有效应答率89.3%。社会支持：43.5%的调查对象表示可以得到精神支持，33.5%的可获得经济支持，19.7%和17.9%分别可以获得组织/非正式团体提供的经济支持和精神支持。社会参与：6.7%的调查对象表示参加组织开展的活动，8.5%的参加非正式团体开展的活动，6.4%的参加小区/村庄为老服务活动，5.1%的担任志愿者。信任：37.9%的调查对象表示大多数人是可以信任的，68.9%的表示小区/村庄的人可以信任，77.5%的表示朋友可以信任，83.2%的表示家人/亲戚可以信任，78.0%的表示综合医院医生可可以信任，78.8%的表示社区医生可以信任，68.3%的表示居/村委会可以信任。社会联系：50.6%的表示回到邻居家串门， 51.8%的表示邻居会到自己家串门，65.9%的表示会经常和朋友联系，77.2%的表示经常联系亲戚/家人。归属感和凝聚力：45.7%的调查对象表示会关注小区/村庄发生的事情，67.4%的认为小区/村庄和谐，67.2%的认为困难时会让邻居帮忙，68.3%的表示困难时会主动帮邻居，71.6%表示喜欢居住的小区/村庄，69.0%的认为小区/村庄有家的感觉，60.8%的表示搬家会感到遗憾。调查对象中GHQ阳性率（得分大于等于3）11.0%。低水平的社会支持（OR=1.72，95%CI:1.0-2.26）,低水平的社会参与（OR=1.70, 95%CI:1.22-2.36）,低水平的凝聚力和归属感（OR=3.39，95%CI:1.15-10.04）是老年人心理健康的危险因素。社会组织在促进老年人心理健康工作中，是政府力量的补充，搭建了社会和政府与老年人沟通的桥梁。传统孝文化有利于促进老年心理健康。提高老年人制度化的社会支持水平；鼓励老年人积极参与各种组织和社会活动；提高社区的凝聚力和归属感；要重视发挥社会组织的力量和传统孝文化的社会规范作用。