基于智慧医疗平台的前列腺癌手术患者多学科精准康复模式构建及实证研究

The growth of prostate cancer incidence in China is a blowout. Its treatment focus on the surgical approach and combine with endocrine, radiotherapy, chemotherapy. With diversified means of treatment, the prognosis of patients were greatly improved. However, it is impossible for prostate cancer survivors to avoid urinary incontinence, sexual dysfunction, and physiological, psychological and social problems, which seriously deteriorate the patients’ quality of life. The above rehabilitation problems need to be solved by integrated multi-disciplinary comprehensive measures for continuous patient management. Clinicians are not able to catch them, and need to be solved urgently by nurses-lead multi-disciplinary teams. This study intends to build an individualized and precise rehabilitation management model covering perioperative assessment and management, urinary incontinence management, erectile function improvement, cognitive, psychological, behavioral therapy, as well as fatigue management, sports therapy, etc. Through preoperative assessment, follow-up management and rehabilitation guidance based on the urological rehabilitation nurses’ clinic, extended network counseling and rehabilitation management provided by nursing staffs based on the prostate cancer rehabilitation management mobile phone APP, the intervention effect indicators of patients will be synchronously collected, which will help the real-time effect evaluation and continuous improvement of the empirical application of the model. This study is aimed at improving the rehabilitation level, enhancing the quality of life, and providing a precise multi-disciplinary rehabilitation management measures cluster for prostate cancer patients in China.

近年来国人前列腺癌发病率井喷式增长，其治疗以手术为主结合内分泌、放疗或化疗等，随着治疗方法日益多样化，疗效显著改善。但临床依然存在术后尿失禁、性功能障碍，以及认知障碍、疲乏等生理、心理及社会问题，严重影响患者生存质量。上述康复问题的解决需采用整合多学科的综合措施持续患者管理，临床医生力有未逮，亟待以护理人员为主体的多学科团队研究解决。本研究拟构建涵盖前列腺癌围术期评估及管理，术后尿失禁管理、勃起功能改善，认知、心理、行为治疗，以及疲乏管理、体育运动治疗等的个体化精准康复管理模式；开设泌尿外科康复护理门诊进行术前评估、术后随访管理及康复指导，基于前列腺癌康复管理手机APP提供延伸性网络咨询及康复管理，并同步采集患者干预效果指标，对模式的实证应用进行实时效果评价及持续改进完善。以期为提升我国前列腺癌患者的术后康复水平，改善生存质量，提供精准的多学科康复管理措施集群。

前列腺癌在世界范围内发病率位居男性恶性肿瘤的第二位，近年来我国前列腺癌发病率呈井喷式增长。手术是前列腺癌的主要治疗方式，但术后往往存在尿失禁等并发症，严重影响患者的生活质量。针对上述问题，本研究旨在构建基于智慧医疗平台的前列腺癌手术患者多学科精准康复模式，提升前列腺癌术后患者的康复水平。. 本研究主要内容包括两个部分，首先通过专家咨询法构建了基于循证证据的前列腺癌患者围术期多学科加速康复外科方案，并聚焦围术期膀胱冲洗液、居家尿袋更换等护理细节，开展临床革新与转化，形成多学科精准康复管理模式，帮助患者顺利、安全和高效地渡过围术期阶段。在此基础上，课题组聚焦前列腺癌手术患者的远期康复，基于前列腺癌术后尿失禁康复管理循证证据总结，依托课题组开发的尿失禁康复管理智慧医疗平台，构建了前列腺癌手术患者远期尿失禁精准化康复管理模式；并在专科护士主导的尿失禁护理门诊中应用，通过专业评估、康复指导、生物反馈、电刺激等综合干预和随访措施，来促进术后远期患者的尿失禁个体化精准康复。. 基于智慧医疗平台的前列腺癌手术患者多学科精准康复模式构建后，课题组将其在泌尿外科病房围术期及尿失禁护理门诊康复随访期进行全程应用，结果显示，明显加速了患者康复进程、提升了康复效果，尤其为部分晚期患者赢得术后1年内的根治性放疗最佳时机提供了保障。课题组所在泌尿外科诊疗中心尿失禁护理、排尿与控尿障碍、女性尿失禁、前列腺相关尿失禁MDT门诊量，年均2000余人次。本研究构建的康复模式已在多家中华护理学会伤口造口失禁专科护士培训班学员单位推广应用，并可广泛应用于各大医院泌尿外科的前列腺癌诊疗康复中。共发表论文14篇，其中SCI论文2篇，EI论文2篇；获上海护理科技二等奖1项，中华护理学会“典赞·中国”科普作品奖等。综上所述，本研究构建的多学科、精细化、信息化的前列腺癌术后康复管理模式提升了患者的生活质量和康复效果，产生了一定的经济效益和社会效益。