基于产出效率与公益规制融合视角的公立医院补偿机制转化研究

Under the background of public hospital reform , this project takes Jiangsu public hospital as the object, and researches the compensation mechanism of public hospitals from the fusion of output efficiency and public welfare perspective. This project considers the public welfare and put forward a driving influence and conductive model of hospital output efficiency to confirm the effectiveness of drug path and compensation path on the output efficiency of public hospitals.At the same time,this study uses the Markoff chain Monte Carlo method to simulate the compensation mechanism transformation and public hospital general equilibrium model for confirming the modes of compensation .Through investigation and intervention of county public hospital ,we will figure out the effective transformative path from drug additive income to the financial or service fee income. This study uses the theories of management, health management and statistics to build a theoretical framework and empirica framework for the research of the public hospital compensation mechanism reform .The related research conclusions provide the scientific evidences for the reform of public hospitals.

本研究以公立医院改革为背景，以江苏公立医院为研究对象，从产出效率与公益规制融合的视角对公立医院补偿机制转化展开研究。本研究通过构建考虑公益规制的医院产出效率驱动与传导模型明确药品路径与补偿路径对公立医院产出效率的影响，利用马尔科夫链蒙特卡洛方法进行模拟研究，明确补偿机制转化与公立医院产出缺口弥补的具体模式，通过对县级医院的调研和干预明确公立医院药品加成收入向财政补偿、服务费收入转化的有效路径。本研究运用管理学、卫生管理、统计学等学科理论为公立医院补偿机制改革研究建立一个理论框架，并通过对现有研究方法的改进，为考察补偿机制改革对医院运行效率影响以及实现兼顾效率与公益的公立医院补偿机制转化问题的研究提供一个适用性研究框架，相关研究结论为公立医院改革提供科学依据。

以公立医院综合改革为背景，以江苏公立医院为研究对象，从产出效率与公益规制融合的视角对公立医院补偿机制转化展开研究。通过构建兼顾效率与公益的公立医院产出效率驱动与传导模型明确不同补偿路径对公立医院产出效率的影响，利用系统动力学方法进行模拟研究，明确补偿机制转化与公立医院产出缺口弥补的具体模式，通过对县级医院的调研和实证研究明确公立医院药品加成收入向财政补偿、服务费收入转化的有效路径。主要研究结果包括：江苏省公立医院补偿情况及产出效率现状测算；补偿机制转化与公立医院产出效率的驱动机制；公立医院补偿机制改革的系统动力学因果关系确定；兼顾效率与公益的公立医院补偿路径系统仿真；补偿机制转化对县级公立医院产出、效率影响的实证结果；补偿机制改革对患者满意度、疾病经济负担影响效应。本研究运用相关学科理论为公立医院补偿机制改革研究建立一个理论框架，具有重要的理论意义。为考察补偿机制改革对医院运行效率影响以及实现兼顾效率与公益的公立医院补偿机制转化问题的研究提供一个应用性研究框架，相关研究结论为当前公立医院综合改革提供科学依据。