基于本体的临床路径建模与电子化方法研究

构建一个良好的临床路径模型对创建实用型电子化临床路径具有重要意义。只有能够处理临床变异并随之调整诊疗流程的电子化临床路径才能适应复杂多变的临床环境，满足临床信息化的需求。然而，现有的电子化临床路径还不能做到这一点，故而制约了临床路径的适用范围和医疗信息化的发展。本课题从分析临床路径的结构和内容入手，将临床路径分解为一系列诊疗流程段，进而将每一诊疗环节的隐性知识明示化，并在此基础上抽取确保临床路径顺利运行的信息要素；针对信息要素，采用本体建模方法构建临床路径事实库和规则库，得到一个临床路径的本体模型，再对其进行测试和完善。基于该模型提出一种灵活调整诊疗流程并通过检查表(checklist)展示具体诊疗任务的临床路径电子化方法，依据上述模型和电子化方法建立一个肺叶切除术知识库并创建其电子化临床路径，用以验证这一基于本体的建模和电子化方法并对其优化，为其它病种临床路径的创建和应用打下理论基础。

随着医疗卫生体制改革的不断深入, 医疗卫生行业在控制医疗费用、规范医疗行为、提高医疗质量等方面面临诸多挑战。国内外研究表明，临床路径作为一种兼顾医疗质量管理和绩效管理的现代医疗管理模式，是应对上述挑战的重要手段。然而，临床路径在临床实践中的应用情况并不理想，医疗行业中实际应用的临床路径广泛存在着电子化程度低、知识体系不完善、动态适应性不足、开发和实施成本高等缺陷，严重制约了临床路径的适用范围和实施效果。随着医院数字化建设水平的不断提高，临床路径电子化需求不断提升，而要创建能够达到临床实用标准的电子化临床路径，其前提是要建立一个完整、规范而灵活的临床路径模型。.本课题着眼于临床路径的建模和电子化研究。通过对临床路径结构和内容的分析，将诊疗流程逐层细化，抽取确保临床路径顺利实施的关键信息，提出了临床路径建模七要素；根据临床路径关键信息要素，采用基于本体的建模方法，构建了临床路径本体模型；基于临床路径本体模型，提出了能够展示具体诊疗任务，处理临床变异，灵活调整诊疗流程的临床路径电子化方法，开发了一套电子化临床路径管理系统，实现了临床路径与临床路径实施环境（医院信息系统）之间的信息交互；以肺叶切除术相关领域知识实例化临床路径本体模型，构建了一个肺叶切除术临床路径知识库，制定其电子化临床路径，验证并优化了临床路径本体模型和电子化方法。本课题解决了临床路径实用性不足的问题，为临床路径的创建、实施和推广提供了理论基础、方法依据和可靠的技术支撑，为促进医疗成本控制、医疗过程监督、医疗质量管理提供了有力保障，对推进医疗信息化建设与发展具有重要意义。