内皮祖细胞与烟雾病血管重建效果的相关性研究

Moyamoya disease (MMD)is a chronic cerebrovascular disorder which lack of effective drugs. Surgical revascularization is the best strategy to improve blood flow dynamics and reduce secondary stroke risk. However, some patients with moyamoya disease has poor effect of the revascularization. So far, there is no study on related factors of revascularizationis.Endothelial progenitor cells (EPC) were precursor cells of vascular endothelium, which plays a very important role in the process of post-natal neovascularization. Existing studies implied abnormal quantities and function of EPC may relate to revascularization effect. The present study was to detect the quantities of EPC from peripheral blood in MMD by flow cytometry, and to identify the relationship of endotllelial progeIlitor cells and effect of the revascularization on Moyamoya disease. The present study also use cerebral ischemia animal model foe intervention experiment, to explore whether EPC can promote vascular remodeling effect of ischemic cerebrovascular disease, and to provide new thought for the treatment of chronic cerebrovascular disorder.

烟雾病（MMD）是一种慢性缺血性脑血管疾病，目前暂无有效的药物治疗方法，外科干预下血流重建是改善血流动力学和减少继发性卒中风险的最有效手段，然而在临床中发现部分患者的血管重建效果不佳，目前尚未有血管重建相关因素的研究。内皮祖细胞（EPC）是血管内皮的前体细胞，在成体血管新生中起着非常重要的作用。我们前期的研究发现EPC与烟雾病血管重建效果相关。本课题拟采用流式细胞法检测MMD患者循环血中EPC的数量，分析EPC数量与MMD患者血管重建效果之间的相关性，并进一步应用脑缺血动物模型进行干预实验，探讨EPC是否可以促进缺血性脑血管病的血管重建效果，进一步为缺血性脑血管的治疗提供新的思路。

烟雾病(moyamoya disease, MMD)是一种原因不明的慢性进展性脑血管疾病,其特征性表现为双侧颈内动脉末端和(或)大脑中动脉、大脑前动脉起始端狭窄或闭塞，并在脑底部伴有代偿形成的异常血管网(通常称为“烟雾血管”)，脑血管造影时这些异常血管网如同喷出的烟雾，由此得名烟雾病。烟雾病可导致患者神经功能缺损，严重影响患者的工作和生活质量，给社会带来沉重的负担。目前尚无有效的药物可以治疗烟雾病，外科血管重建手术是治疗该病的有效方法，通过血流重建可改善局部脑缺血的状态，缓解临床症状。脑-硬脑膜-动脉血管融通术（encephaloduroarteriosynangiosis，EDAS）为间接血管重建手术的一种，目前已广泛运用到烟雾病的治疗中。EDAS术后血流重建的关键因素是颈外动脉系统的供血动脉与颅内的皮层血管之间能否形成沟通的桥动脉，供血动脉通过新生的桥动脉与皮层血管联通，从而向颅内代偿供血。在这个过程中，与血管新生相关的内皮祖细胞(endothelial progenitor cells，EPC)是否发挥了作用目前还尚不明确。本研究采用流式细胞技术检测烟雾病患者体内EPC细胞的表达，同时行内皮祖细胞的体外培养并鉴定，进而分析EPC的表达与EDAS术后血流重建效果的关系，为EDAS术后血流重建效果提供预后参考。本研究发现烟雾病患者外周血EPC数量与EDAS术后的血管重建效果密切相关，EPC数量越多，手术重建效果越好；较小的年龄及大脑后循环的累及为烟雾病患者EPC数量的影响因素；临床上可通过动员患者EPC的数量及功能来获得更佳的血管重建效果。