基于老年人健康质量差异视角的社会养老服务供给效果与分类提供机制研究

Break through the traditional Economics homogeneity assumpution，the "difference" concept of elder’s health quality was introduced into research on classification of supply mechanism and effect of social endowment service supply, this paper mainly from the microscopic point of view of elderly individuals economic status (ability to pay), cultural level and health status etc.. It tries to solve the key problems of social endowment service supply and demand dislocation of the elderly and the path deviation. In this study, 8 Provinces ,such as Shaanxi Province, as a case, according to a sample of 960 elders in 48 villages of actual survey data and related statistical data and case information, using AHP and factor analysis, Heckman-probit two stage model, evaluation of the social pension service supply level, analysis of the impact mechanism between health quality the elderly and the related factors on the willingness of the needs of the elderly; to construct structural equation modeling and hierarchical generalized linear model (HGLM), the intrinsic relationship between supply and demand of the elderly on the level of willingness to supply and effect of the combination effect, influence the intensity and direction of the critical path and to further explore the social endowment service supply effect and important factors. Based on this, according to the path dependence theory, the effective path of the social pension service classification supply is designed to provide theoretical and practical basis for the innovation of the social pension service supply mechanism.

突破传统经济学同质性假设，将老年人健康质量差异概念引入社会养老服务供给效果及分类供给机制研究。本文主要从微观的角度，探讨老年人个人经济状况（支付能力）、文化水平及健康状况等方面，试图解决社会养老服务供给与老年人需求错位以及路径偏差等关键问题。本研究以陕西等8省为案例，根据48村960个样本农户实际调研数据、相关统计数据及案例资料，采用层次分析法和因子分析法，Heckman-probit两阶段模型，评价社会养老服务供给水平，分析老年人健康质量差异及相关因素对老年人需求意愿的影响机制；构建结构方程模型和分层一般线性模型（HGLM），探究供给水平、老年人需求意愿与供给效果之间的内在关联效应，并进一步探寻社会养老服务供给效果的关键路径及重要因素的影响强度与方向。基于此，根据路径依赖理论，设计社会养老服务分类供给的有效路径，为促进社会养老服务供给机制创新提供理论和现实依据。

我国政府积极探索社会养老服务的体系化建设，进一步明确为“以居家为基础、社区为依托、机构为支撑”的养老服务体系，然而社会养老服务体系建设总体上还处于发展的初期阶段，在居家养老、社区服务、机构养老等方面存在诸多的制约因素。主要表现在居家养老服务规模小、运行体制不健全、社区养老服务人员经费不足、功能受限、养老机构基础设施薄弱、缺乏经营活力等。同时，随着居民收入水平的提高，消费观念的分层、健康状况的分层也对养老供给提出新的课题，到底如何更好的发展我国养老服务事业提出新的挑战，为了更好地了解养老资源的供给水平，对不同养老群体养老需求与供给匹配有更深入的认识，本项目从老年人健康质量差异的视角，以宏观数据和陕西等省的微观调研数据，对社会养老服务供给水平、效果及其影响机理进行深入探索，对不同地区老年人身体和心理健康状况、对社会养老服务的供给满意度和社会养老需求进行分析。研究结论发现：我国城镇居民社会养老保险、新型农村合作医疗体系、新型农村社会养老保险体系以及逐步建立和完善由社会各界参与的最低社会救济制度和最低生活保障制度，致使养老资源尤其是农村养老供给能力出现新的局面：我国居民人均纯收入迅速增长，居民的生活水平逐步改善，医疗服务的水平和质量不断提高，医疗、养老保障等都得到很大改善。老年人身体和心理健康状况总体较好，养老需求的区域性差异不明显,这可能和经济收入差异有关，关于这一点也是今后研究的一个主要方向。