健康管理视域下养老机构老年人分级照护模型研究

Faced with the irreversible aged tendency of population as well as the existence of huge gap between supplies and demands of endowment service, it is urgently needed to conduct precise care for the elderly and establish a scientific, normative and sustainable endowment service system. Grading care for the elderly based on the objective assessment tool has become an important component of the endowment service system in developed countries. However, the elderly care service system in our country is not sane. Therefore, it is of great significance to create a grading nursing system based on elders’competence assessment and demands, and provide precise endowment service for different elders. This study, guided by the theory of health management, analyzes the problems and impact factors in the endowment service of our country comprehensively, sets up a grading nursing theoretical framework and radicates the assessment tool on elderly care. In addition, this study will establish criterion of classification and service content as well as a grading care model fit for the endowment institutions in China. Furthermore, the study intends to build a network platform on grading care for the elderly, which makes the competence assessment automatic, grading care intelligent and data management normative. Thus, the study could provide reference for the reform of elderly grading care, and its sophisticated management in endowment institutions, and offer scientific reference for the establishment of the third-party evaluation, government’s accurate grant of pension credit, elders’ purchasing service and the rational allocation of human resource of the long-term care for the elderly.

人口老龄化已成为我国不可逆转的趋势, 养老服务供需之间存在很大差距，如何做到精准养老，建立科学、规范、可持续的老年照护服务体系刻不容缓。基于客观评估工具对老年人进行分级照护已成为发达国家养老服务体系中重要组成部分，我国分级照护养老体系尚未健全。由此提出“建立基于老年人能力评估与需求的分级照护体系，为不同老年人提供精准的养老服务”具有重要的意义。本研究以健康管理理论为指导，全面分析我国老年人分级照护中存在的问题及影响因素，构建分级照护理论框架，确立老年人照护评估工具，建立分级照护等级划分标准及照护服务内容，创建适合我国养老机构的分级照护模型，建立老年人分级照护网络平台，使能力评估自动化，照护分级智能化，数据管理规范化。为我国养老分级照护制度改革、养老机构分级照护精细化管理提供参考，为科学建立第三方评估、政府精准发放养老补贴、老人科学购买养老服务、合理配置老年人长期照护人力资源提供科学依据。

本项目基于我国人口老龄化的社会背景，针对目前养老服务供需之间存在很大差距、养老机构缺乏完善的老年人照护分级运行体系等问题，探索老年人分级照护客观评估工具，建立健康管理视域下老年人照护分级概念模型，为我国养老分级照护制度改革、养老机构分级照护精细化管理提供参考，为科学建立第三方评估、政府精准发放养老补贴、老人科学购买养老服务、合理配置老年人长期照护人力资源提供科学依据。研究成果如下：.（1）老年人照护需求现状调查：老年人存在不同程度的能力受损，老年人失能率较高，不同年龄、文化程度、运动强度、疼痛、患病种数、痴呆、健康自评、营养和抑郁状况的老年人能力等级存在差异，养老服务供需之间存在很大差距。.（2）《养老机构老年人护理服务项目工时测量表》的构建：本研究在团队根据老年人照护需求调查结果，结合文献研究和焦点小组访谈构建项目表初表，最终形成了包括5个维度、17个二级指、104个条目的服务项目工时测量表，整合了老年人生理、心理、社会和精神文化等多方面、多层次的需求。.（3）养老机构长期照护护理服务内容框架的建立：根据前期构建的服务项目表，进行养老机构护理项目工时调查，根据工时调查结果，汇总分析不同能力等级老年人照护需求项目，形成包括4个维度23个方面的护理问题的养老机构老年人分级照护项目框架。.（4）养老机构老年人照护等级体系的建立：运用InterRAI量表和民政部评估量表对老年人能力进行评估比对，形成《老年人综合能力评估量表》，建立客观、合理的养老机构老年人综合能力评估条目池，采用综合性评价方法将老年人综合能力评估分级照护等级划分照护0级（能力完好）、照护1级（轻度失能）、照护2级（中度失能）、照护3级（重度失能）4个等级。.（5）养老机构护理人力资源配置模型的形成：以不同等级老人的照护项目工时为依据，建立以护理工时测算为基础的养老机构护理人力的配置模型，能够精确地得到不同类型照护人员应配备的人数，实现从数量和结构上合理配置养老护理人力的目标，提高护理质量和患者对护理工作的满意度。.（6）基于大数据的“老年人分级照护网络平台”的构建：根据老年人分级照护模型，利用软件工程的项目管理方法，采用多层体系结构的软件设计思路，构建基于B/S架构的老年人照护分级网络平台。通过平台建设实现数据采集结构化、数据管理规范化、老年人能力评估自动化、照护分级智能化。