中学生抑郁情绪的认知易感素质多维暴露模式队列研究及其执行功能机制

Depression heralds severe adverse health consequences for adolescents. While cognitive vulnerability and executive function are all causal agents in adolescent depression, however, the potential risk of depression among adolescents with different cognitive vulnerability and the exact executive function mechanisms linking both remain unclear. In this study, multidimensional exposure pattern was constructed based on exposure content and dose after cross-sectional survey on depressive symptoms and cognitive vulnerability (including cognitive style, dysfunctional attitudes and rumination) among high school students in Hefei. Two years prospective cohort study will be carried out to determine effects of joint exposure to multidimensional cognitive vulnerability on the risk of depressive symptoms (follow-up 3 times, interval of six months), to confirm the causal relationship between the joint exposure pattern to multidimensional cognitive vulnerability and depressive symptoms, and to compare relative risk of depressive symptoms among different exposure pattern of cognitive vulnerability which aims to provide scientific evidence for early detection of high risk subgroup. Nested case-control design was added to the cohort study. By using event-related potential (ERP), Attention Networks Test (ANT), Wisconsin Card Sorting Test (WCST) and Tower of London (TOL) among students with and without depressive symptoms, possible role of executive function on the association of joint exposure pattern to multidimensional cognitive vulnerability and depressive symptoms will be discussed. All these results would provide neuropsychological evidences for the cognitive vulnerability etiology of depression among adolescents.

青少年抑郁严重危害该人群的健康状况，认知易感素质及执行功能均与抑郁密切关联，但具有不同认知易感素质特征的青少年发生抑郁的危险性及其执行功能机制尚不清楚。本研究在抑郁情绪与认知易感素质（认知方式、功能失调性态度和冗思）横断面研究基础上，建立中学生抑郁情绪的认知易感素质多维暴露模式；通过对中学生抑郁情绪与认知易感素质多维暴露模式为期2年的前瞻性队列研究，验证两者的因果关系，比较不同认知易感素质暴露模式导致抑郁情绪发生的危险性，识别导致抑郁情绪发生的认知易感素质特征与“超高危人群”，为青少年抑郁的病因学和预防干预研究提供依据；在队列研究的基础上采用巢式病例对照研究对新发抑郁和无抑郁情绪的学生进行ERP、ANT、WCST及TOL测试，探讨认知易感素质多维暴露模式导致中学生抑郁情绪发生的执行功能机制及不同暴露模式下执行功能机制的异同点，为青少年抑郁的认知易感素质领域病因学研究提供神经心理学依据。

青少年抑郁严重危害该人群的健康状况，认知易感素质及执行功能均与抑郁密切关联，但具有不同认知易感素质特征的青少年发生抑郁的危险性及其执行功能机制尚不清楚。本研究在抑郁情绪与认知易感素质（认知方式、功能失调性态度和冗思）横断面研究基础上，建立中学生抑郁情绪的认知易感素质暴露模式；通过对中学生抑郁情绪与认知易感素质暴露为期2年的前瞻性队列研究，验证两者的因果关系；在队列研究的基础上采用巢式病例对照研究对新发抑郁和无抑郁情绪的学生开展ANT、WCST、TOL、ERP及fMRI等测试，探讨认知易感素质暴露后抑郁情绪发生的执行功能机制。横断面调查显示，高中生中重度抑郁情绪检出率为28.1％，3个认知易感素质指标仅功能失调性态度与抑郁情绪相关联（OR＝1.03）。队列研究表明，第一、二、三次随访的抑郁情绪发生率分别为24.7%、21.1%和14.3%，高中生抑郁情绪的发生率呈现随随访时间的延长而降低；DAS评分在P50、P75、P90及以上的学生抑郁情绪发生率基本呈现P90P75P50，提示DAS暴露可预测高中生抑郁情绪的发生，且暴露水平越高，抑郁情绪发生的风险越大，但DAS对高中生抑郁情绪的预测作用在2年后减弱。DAS暴露与抑郁情绪产生的神经心理学机制研究显示，DAS暴露后的抑郁和非抑郁学生在TOL的开始时间、WCST的持续应答数及持续错误数指标上差异有统计学意义，提示DAS暴露后产生的抑郁情绪可能与认知灵活性及任务监测能力相关联；同时采用Flanker、Switch任务开展的fMRI和ERP测试结果也从一定程度上提示DAS暴露后产生的抑郁情绪可能与认知灵活性受损、冲突监测能力增强及冲突后适应能力降低有关。本项目研究结果为青少年抑郁的病因学研究和有效防治提供依据。