巨大儿生长发育和胰岛素敏感性的前瞻性队列研究和机制探讨

近年来，我国巨大儿的发生率越来越高，逐渐成为新的公共卫生问题。然而，国内外有关巨大儿后续健康影响的研究尚未取得一致结论，迫切需要获得循证医学证据和相应机制探讨。本课题组拟进行巨大儿生长发育和胰岛素敏感性的前瞻性队列研究及其机制探讨。在重庆医科大学儿童医院儿保科婴儿队列的基础上，进一步筛选出暴露组（巨大儿）和对照组（出生体重正常儿童）各300名。对两组对象进行出生问卷调查并随访到2岁：每两个月一次膳食调查、体格检查；半年一次智力检测；每一岁时胰岛素敏感性评定（采用Homa法）；两岁时全基因组表达差异分析（两队列各选5例，采用人全基因组表达芯片检测）。通过控制膳食和环境等混杂因素后，了解巨大儿对后续生长发育和胰岛素敏感性的影响。并从基因表达和机体激素代谢（胰岛素）两方面进行机制探讨。为巨大儿的早期干预提供依据，为进一步研究巨大儿对更远期健康影响及其机制奠定基础。

近年来，我国巨大儿的发生率越来越高，逐渐成为新的公共卫生问题。然而，国内外有关巨大儿后续健康影响的研究尚未取得一致结论，迫切需要获得循证医学证据，需要进一步探讨生命早期营养过剩对后代健康影响及其机制，进一步论证和拓展“成年疾病的胎儿起源学说”。本课题组采用队列研究（不同出生体重队列，获取早期营养不良对后续健康影响的循证医学证据）、系统综述和Meta分析等方法，进行巨大儿生长发育和胰岛素敏感性的队列研究及其机制探讨。通过本项目建立了两个前瞻性队列：巨大儿和出生体重正常儿童各267例、361例。系统综述和Meta分析结果表明：巨大儿在童年时易发高血压。队列研究初步结果表明：巨大儿生后6个月内生长水平高于正常出生体重儿，但是体重的生长速度在出生后3个月内巨大儿低于正常出生体重儿童，出现减速生长的趋势；母乳喂养6月内体重的生长速度较配方奶喂养者慢,超重的发生率较配方奶喂养者低。该项目初步研究结果为巨大儿的早期营养干预提供参考，为进一步研究巨大儿对更远期健康影响及其机制奠定基础。