基于社会质量理论的农村基本公共卫生服务质量评价研究

Based on the comprehensive coverage and equalization of provision of basic public health services, it is an important theoretical and practical issue that exploring how to effectively measure and improve the quality of basic public health services and enhance the social quality of public health system and residents’ health. This study follows the research direction as “conceptual model design-evaluation system design-assessment tool development-empirical research survey”. In the perspective of social quality theory, it will be defined that the connotation and components of the quality of basic public health services in rural areas and determined that the conceptual model of the quality of basic public health services in rural areas; constructed that the social quality-directed evaluation system of the quality of basic public health services in rural areas; further developed that the evaluation indicators system and assessment tools of the quality of basic public health services in rural areas; and finally put forward that the optimize strategies for continuous improvement of the quality of basic public health services in rural areas form social structure factors and governance mechanisms, so as to provide theoretical references and strategic supports for strengthening the public health service system and reforming the rural primary health management system.

在确保基本公共卫生服务全面覆盖、均等化提供的基础上，探索如何有效衡量并提升基本公共卫生服务质量，增进公共卫生系统及居民健康的社会质量，是当前农村公共卫生体系建设面临的重要理论与现实问题。本研究遵循“概念模型构建——评价系统设计——评价工具开发——实证研究”的研究思路，在社会质量理论的研究视阈下，界定农村基本公共卫生服务的质量内涵、构成要素，确定农村基本公共卫生服务质量的概念模型；采用解释性结构模型和层次分析法，构建社会质量导向的农村基本公共卫生服务质量评价系统；进一步开发农村基本公共卫生服务质量评价指标体系及评价工具；最终从社会结构因素及治理机制层面提出持续改善农村基本公共卫生服务质量的优化策略，为加强公共卫生服务体系建设及农村基层卫生管理体制改革提供理论参考和策略支持。

我国当前基本公共卫生服务项目开展过程中，制约服务质量提升的重要因素多与社会信任、社会参与等社会质量维度的能力改善迟缓有密切关系。如何在确保基本公共卫生服务全面覆盖、均等化提供的基础上，探索如何有效衡量并提升基本公共卫生服务质量，增进公共卫生系统及居民健康的社会质量，是当前农村公共卫生体系建设面临的重要理论与现实问题。本研究遵循“概念模型构建——评价系统设计——评价工具开发——实证研究”的研究思路，在社会质量理论的研究视阈下，界定农村基本公共卫生服务的质量内涵、构成要素，确定农村基本公共卫生服务质量的概念模型。进而构建了基本公共卫生服务质量评价系统，开发了以社会质量改进为导向的农村基本公共卫生服务质量评价工具。通过开展现场调查并结合典型案例研究，对我国农村基本公共卫生服务质量进行了综合评价。研究发现：第一，我国当前农村基本公共卫生服务质量的总体水平仍有待提升，各样本地区农村公共卫生服务质量评价得分介于75.89~93.44之间。第二，我国不同区域之间的农村基本公共卫生服务质量有较大差异，受到区域及全局性政策环境的双重影响。第三，农村基本公共卫生服务的质量水平受到宏观政策导向及微观社区环境等多方面因素的影响。基于上述发现，本研究构建了以社会质量为导向的公共卫生治理政策体系，包括如下策略：以政府机制为主的全人群策略、以市场及社会机制为主的全人群策略、以政府机制为主的重点人群策略以及以市场及社会机制为主的重点人群策略并结合典型案例研究，提出了改进农村公共卫生服务质量管理体系的优化路径。围绕农村公共卫生服务质量管理体系的构建，本研究提出了纵向嵌入、横向融合两类优化路径，作为持续改进农村公共卫生服务质量的政策建议。