下牙槽神经、舌神经挤压伤和离断伤的磁共振成像及基础研究

The injury of inferior alveolar nerve and lingual nerve can lead to the numbness of the lower lip and tongue and dyseusia.Currently, there are some issues of debate about the timing of repair, but it is now generally accepted that the earlier the repair, the better the outcome. Thus, early diagnosis and primary repair of the nerve at the time of the injury will have a better chance of recovery. The diagnosis of the nerve damage is mainly rely on subjective evaluation and electrophysiological examination, and it is difficult to evaluate the extent of damage. So there is lack of an effective imaging method to display the injury nerve.Our previous study had demonstrated that the MP-RAGE sequence can display the IAN and LN and it had been used in several diseases to prevent the nerve damage.The aim of this research is based on the previous study and neurobiology features, to improve the sequence which shows the neve injury and precise positioning. Then, with the animal experiments, combined the evaluation of the nerve crush injury and amputation injury, nerve morphology and neural electrophysiological conduction, it can evaluate the extent of nerve injury.Further, it can be used in clinical to make an effective treatment and operation.

下牙槽神经及舌神经损伤可导致下唇、舌麻木及味觉异常，虽然关于神经损伤修复时间存在争议，但普遍认为确定神经不可逆损伤后越早修复，治疗效果越好。因此对于神经损伤的早期诊断具有重要意义，但目前对于下牙槽神经及舌神经损伤的诊断及评价主要依靠主观评价及电生理检查，准确性差，难以定位损伤程度和位置，缺乏有效的影像学方法。我们前期已在国内外首次应用MP-RAGE序列成功显示出下牙槽神经及舌神经，并应用于临床各种疾病术前检查以预防术中神经损伤。本研究的目的是在原有基础上并基于神经生物学特性进一步完善神经成像的高分辨磁共振脉冲序列，从而显示神经损伤及精确定位，并通过动物实验，将神经挤压伤、离断伤的磁共振显示及成像信号改变、神经形态学和电生理传导等客观指标相结合，以解决难以直接评估神经损伤程度难题，最终应用于临床中通过磁共振成像以评估神经损伤严重程度及愈后，制定最佳的治疗方法及手术方案。

下牙槽神经及舌神经的损伤在口腔颌面外科较为常见，可导致下唇、舌麻木及味觉异常，对患者生活质量影响较大，虽然目前关于神经损伤的修复时间存在争议，但普遍认为一旦确定神经为不可逆损伤后，越早修复，其治疗效果越好，因此对于神经损伤的早期诊断具有重要意义。但目前对于下牙槽神经及舌神经损伤的诊断及评价主要依靠主观评价及电生理检查，准确性差，难以定位损伤程度和位置，目前缺乏直接有效的影像学方法。本研究基于神经的生物学特性设计应用于神经成像的三维高分辨高对比磁共振脉冲序列，通过多个序列对比研究，并优化参数，最终选择3D MP-RAGE序列作为实验方法，并最终实现下牙槽神经及舌神经的精确解剖定位。为了进一步验证其方法的几何准确性，通过MRI、CT及游标卡尺测量神经与骨质直接距离，通过统计学分析验证其测量准确性，为下一步临床应用研究提供测量基础。在形态学基础上，将神经形态以及神经信号改变等客观指标相结合建立定量分析标准，构建MRI显示犬下牙槽神经挤压伤及离断伤动物模型，结合电生理检测及组织病理学检查及MRI信号改变，动态监测神经损伤修复情况，解决临床上难以直接评估神经损伤程度难题。在此基础上应用于临床，成功应用于术前显示下牙槽神经与囊肿或肿瘤、骨折等病变直接关系或测量神经与骨质直接距离，以避免术中损伤，评估神经损伤严重程度及愈后，制定最佳手术治疗方案。