新医改背景下的公立医院薪酬体系研究

Market-oriented public hospital reform increased the total health resources utilization as well as partly improved its technological efficiency. At the same time, the reform also highlighted the following problems, such as the medical cost growth, self-interested behavior of public hospital and doctor increasing seriously, reducing social responsibility, excessive medical treatment. Therefore, how to reform the existing distorted incentive mechanism, build a scientific and rational compensation system of public hospital, has become one of the bottlenecks in the new health reform. It is urgent to stipulate a new compensation system of public hospital and to regulate distorted medical behavior in order to achieve the target oriented social responsibility of public hospital..In the study, we comprehensive use scientific research methods and different theoretical model, systematically analyze and design the compensation system of public hospital and its basic structure and elements, study on various effective incentive mechanism and policies, the system environment and influencing factors that ensure the effective implementation; In view of the institutional interplay theory, stakeholders analysis and the expanded compensation model, we study compensation design and the factors deeply influencing incentive mechanism of Chinese public hospital. Based on theory and practice, we discuss the framework of public hospital compensation system under the new health reform so as to provide basis of decision-making for government in the public hospital compensation system design.

以市场为导向的公立医院改革虽然带来卫生资源总量的提高以及部分医疗资源技术效率的改善，但也导致了医疗费用增长、医院与医生趋利行为严重、公益性淡化，过度医疗等问题凸显。因此，如何改革现行医生和医院收入扭曲的激励机制, 构建科学合理的公立医院薪酬体系，已成为公立医院改革亟待破解的制度瓶颈之一，通过重新架构新的公立医院薪酬体系，并以此作为规避失控的医疗行为，是实现公立医院社会公益性目标的重要手段之一。.本研究通过多种研究方法及理论模型的综合运用，系统分析和设计公立医院薪酬系统，明确其基本结构和构成要素，研究薪酬设计有效运转的各种激励机制设计以及确保其有效实施的各种内外政策、制度环境和影响因素；基于机制互动理论、利益者相关者理论与扩展的薪酬关系模型，研究我国公立医院薪酬设计和激励环节的深层次机制；在理论与实践基础上，探讨新医改背景下公立医院薪酬体系框架，为政府在公立医院薪酬体系设计提供决策参考。

公立医院薪酬体系改革是深化医药卫生体制改革的重点和难点内容，现有的薪酬制度已难以适应公立医院改革的愿景，不利于建立和谐规范的收入分配秩序，同时使得公立医院回归公益性的改革目标受阻。本研究以新医改背景下的公立医院薪酬体系研究为主题，采取文献研究法、专家议题小组法、深入访谈法及利益相关者分析法等研究方法，系统分析公立医院薪酬体系的内涵、外延、基本理论、实践沿革并构建本项目的研究框架。基于公立医院薪酬体系利益相关者视角，分析公立医院薪酬的现状（薪酬水平、薪酬结构、薪酬满意度、薪酬期望）以及现行公立医院薪酬体系内外部政策和制度环境存在问题，在此基础上找出主要的影响因素与互动机制，为制定和实施公立医院薪酬政策提供依据参考。.研究主要发现如下：首先，公立医院员工的薪酬水平普遍偏低，与期望薪酬存在较大的差距，50%以上的医务人员和患者认为医务人员薪酬应该为社会平均工资的2倍以上。员工的薪酬满意度较低，薪酬管理、薪酬结构、福利、薪酬水平、薪酬提升五个维度中，薪酬提升的满意度最低。岗位类别、是否临床一线员工、工作时间、红包回扣现象、省份类别、医院级别等因素对员工的薪酬满意度存在影响。其次，通过专家咨询得出公立医院薪酬体系的利益相关者30个，其中核心利益相关者12个，潜在利益相关者15个，边缘型利益相关者3个，其中外部利益相关者中的影响中，补偿制度和薪酬制度方面的问题最为突出，另外，监管制度、社会认知、医院制度和工作岗位层面的问题也比较突出。因此，在增加国家政府和地方政府补偿的同时，同时要合理的设计相应的薪酬制度，更好的推动公立医院的改革。.基于课题研究，出版研究专著1部，发表期刊论文8篇。综上所述，本研究较完整地达到了预期的研究目的。