社会嵌入视域下医患关系影响机制及优先治理策略研究

Nowadays, the doctor-patient conflicts and medical violent injury events frequently occurred, and accumulations of doctor-patient relationship conflict have been a serious challenge to construct harmonious society in China. The root causes of antagonism between doctors and patients are not definitely from both doctors and patients themselves, but from other deep-seated contradictions and conflicts among social system, social structure, social relationships, and social organization network which to maintain the normal operation of the doctor-patient relationship..This study will target and measure the concept and connotation of doctor-patient relationship from multiple perspectives, and build analysis framework and the mechanism model of key factors influencing the doctor-patient relationship based on the social embeddedness theory. It aims to resolve conflicts in various embedded subsystems, to achieve efficient coupling path and coupling mechanism, and to find the quantitative results of the impacting path and the coupling relationship through the field study. Based on the situation analysis and influencing mechanism, the ultimate aim is to explore key points and barriers as well as the main stakeholders, and then to propose the priority governance objectives and intervention strategies.

医患冲突频发、暴力伤医事件接踵而至，医患关系冲突的持续积聚与加剧已成为中国和谐社会构建的严重挑战。医患对立的根本原因绝非源自医患双方本身，而是源于维系医患关系正常运转的社会制度、结构、关系、组织网络要素间的深层次矛盾和冲突。.本研究将从多维视角对医患关系内涵进行解析和测量，基于社会嵌入理论构建医患关系分析框架以及关键要素影响作用机制模型，探求化解各嵌入子系统结构冲突、实现系统耦合的有效路径和系统耦合机制，结合现场调查结果，定量求解影响路径和耦合关系的结果。基于上述的医患关系现状与影响机制分析，探寻关键节点与障碍以及主要的利益行为主体，并提出优先治理目标和优先干预策略建议。

背景：.医患关系紧张和冲突已成为和谐社会构建的严重挑战，构建和谐医患关系，需要系统评估医患关系现状，解构背后的社会制度、结构、关系、组织子系统间的深层次问题与形成机制。.主要研究内容：.界定医患关系的内涵与外延、系统边界及其评价要素；开发医患关系测量工具并扫描医患关系现状；基于社会嵌入理论综合诊断医患关系的影响机制，采用定性比较分析方法进一步探索影响因素的组态效应；在医患关系研究基础上，开发护患关系测量工具并分析影响机制；基于优先治理视角提出相关的策略建议。.重要结果：.开发的医患关系、护患关系测量工具适合中国社会情境，具有较好的信度和效度；医方视角医患关系得分不高，主要体现在患者的防范与不当的言行冲突，双方在各自立场将问题归于对方；社会嵌入对医患关系影响显著，制度嵌入、文化嵌入除直接影响诊疗行为，还通过对患者信任与理解的中介作用影响医生的诊疗行为，路径系数较高；组态研究发现医生的不满建立在高压工作环境与个人职业价值未能实现，以及媒体不当宣传的多重压力组合，患方分析显示不良医患关系源于对医疗制度的不满以及相关医疗需求无法有效满足的组合；护患关系主要问题为患方对护士的误解与不信任且沟通不畅，结构嵌入和文化嵌入对护患关系影响作用明显；医患关系治理策略指标筛选表明中观系统治理策略可行性和干预迫切性为最高，结合微观系统和宏观系统助推实现和谐医患关系构建。.关键数据及其科学意义：.本研究在中国社会背景与医疗情境下开发的医患关系与护患关系量表更本土化、科学化，能够反映目前的医患关系现状与问题；基于社会嵌入与组态效应的影响机制分析定量刻画了社会制度、文化、结构等对于医患关系/护患关系的作用机制路径，为优先治理策略提供了系统化参考。