基于心理资本理论的医护人员慢性疲劳综合征预警模型构建及干预策略研究

Chronic fatigue syndrome has become an important public health problem affecting the physical and psychological health and the service of medical quality of Chinese medical staff. The theory of psychological capital was introduced. Meanwhile, we combined the cross-sectional study and prospective nested case-control study in this study, and adopted questionnaire and health examination. In this study, we collected physical, mental and social metrics and multi-level factors including individual and hospital. In conclusion, we described chronic fatigue syndrome epidemic situation and distribution among doctors and nurses, selected important influence factors and key evaluation index of chronic fatigue syndrome. The study illustrates the causal relationship and intensity between influencing factors and chronic fatigue syndrome, clarifies the mechanism of psychological capital and the role of cross-layer of individual and hospital level factors. In addition, we establish the alerting theory model of chronic fatigue syndrome among doctors and nurses, using the theory of structural equation model to verify the model, explaining and evaluating the rationality of the model by experts so as to select the best alerting model for chronic fatigue syndrome and evaluate the risk of chronic fatigue syndrome by using the alerting model among doctors and nurses. The most important aim is that put forward China's hospital doctors and nurses' intervention strategy, and provides a scientific basis for achieving early interventions for targeted staffs’ chronic fatigue syndrome and health management.

慢性疲劳综合征（Chronic Fatigue Syndrome, CFS）已成为影响我国医护人员身心健康和医疗服务质量的重要公共卫生问题。本研究基于心理资本理论，采用横断面调查与前瞻性巢式病例对照研究设计、问卷调查与健康检查相结合的方法，收集生理、心理、社会多方面及个体、医院多层次的因素、指标，分别描述医生、护士CFS的流行现状和分布规律，筛选出CFS的重要影响因素及关键评价指标；分析影响因素与CFS的因果关系和关联强度以及心理资本的作用；分析个体层面因素及医院层面因素的跨层面效应；分别构建医生、护士CFS预警理论模型，应用结构方程模型验证理论模型，再由专家对模型的合理性进行解释和评价，从而筛选出最优的医生、护士CFS预警模型，利用该模型对医护人员患CFS风险进行评估，提出中国医院情境下医生、护士心理资本干预策略，为实现有针对性的医护人员CFS早期干预及健康管理提供科学依据。

慢性疲劳综合征（Chronic fatigue syndrome，CFS）是以长期严重的疲劳感（至少半年以上）为突出特点的一组复杂的功能紊乱证候群。近年来，医护人员CFS引起国内外学者广泛关注，是CFS高危职业群体之一。CFS影响医护人员的身心健康，使工作满意度、工作认同感及工作效率下降，缺勤及离职倾向上升，严重影响医疗队伍的稳定和医疗服务质量，已成为重要的公共卫生问题。本研究基于心理资本理论，以辽宁省医护人员为研究对象，采用横断面调查与前瞻性巢式病例对照研究的设计，收集生理、心理、社会多方面及个体、组织多层次的因素，描述医护人员的疲劳、CFS的流行现状和分布规律，分析其影响因素及心理资本的作用，构建医护人员疲劳、CFS预警模型，提出中国医院情境下医护人员的心理资本干预策略。研究发现：（1）医生的CFS患病率为4.70%，护士CFS患病率为6.76%，医生疲劳的平均分为7.98±3.73，护士疲劳的平均分为10.66±4.94，均处于较高水平；（2）筛选出医护人员疲劳、CFS的主要影响因素，阐明了心理资本作用：个体层因素包括突发生活事件、职业紧张、心理资本、情绪智力、自尊等；心理资本起中介/调节作用，其中主要为心理弹性和自我效能；组织层因素包括工作场所暴力、工作时间、医/护患关系、组织支持、组织认同等；（3）构建疲劳及CFS预警模型：根据筛选出的影响因素，分别构建医生、护士的疲劳及CFS预警模型。组织支持既能中介/调节职业紧张与疲劳的关系，也能中介/调节心理资本与疲劳的关系；（4）结合研究结果，课题组拓展了研究内容，应用文献研究、专家深度访谈、德尔菲法等，分别构建医生、护士执业环境评价指标体系，编制量表并进行评价；（5）开展了医护人员相关职业健康心理（工作投入、职业认同、主观幸福感）的影响因素研究；（6）提出医护人员CFS的心理资本干预策略。因此，医院管理者可通过提升医护人员的心理资本存量，改善其执业环境，降低疲劳及CFS风险，提升职业健康心理，为实现有针对性的医护人员CFS早期干预及健康管理提供科学依据。