伴冷漠特质精神分裂症暴力罪犯的DNA甲基化、基因表达以及脑影像学研究

Violent crime in schizophrenia（VCS） has been a forensic psychiatry research focus, however, the impact and mechanisms of VCS are extremely complex. Literature review and our preliminary study showed that callous-unemotional（CU）trait might be a predisposing factor of VCS and could make schizophrenia patients more violent. So CU could be used as a clinical phenotype of VCS. Due to the high degree hereditary trait of CU and the gene-environment interaction of VCS, DNA methylation and gene expression were used to understand the gene points and also the fMRI used for observing the damage of brain structure and function of VCS with CU. The CU could be a better predictor for the prevention of VCS based on the clinical phenotype, molecular level and brain imaging in the present study, which also be the cornerstone for deeply understanding the biological markers or molecular pathways of VCS.

精神分裂症暴力犯罪一直是司法精神病学研究热点，然而影响该现象原因众多且机制复杂，通过文献复习以及前期研究提示，冷漠特质可能是精神分裂症患者暴力犯罪的一个素质因素，该特质可作为预测精神分裂患者暴力犯罪的表型标志。由于冷漠特质具有高度的遗传性，而精神分裂症患者暴力犯罪则是环境遗传交互作用的产物，因此采用DNA甲基化并基因表达从表观遗传学的方式来了解该特质所在的生物学位点。同时通过影像学方法观察该主要亚群患者的脑结构和功能的损害情况，从临床表型、分子水平以及脑影像学多个层次探讨伴冷漠特质的精神分裂症患者的暴力犯罪，以期为预防和干预精神分裂症患者的暴力犯罪提供生物学预测指标，并在此基础上进一步探究其生物学标志或分子通路，为后续研究打下基石。

精神分裂症患者的暴力犯罪一直是司法精神病学关注的热点，然而影响该现象的因素众多且机制复杂，通过文献复习以及前期研究发现与精神分裂症暴力行为有关的因素包括年龄、性别（主要是男性）、社会经济地位、物质滥用史以及精神病理因素等。本课题的一项既往研究发现冷漠特质与精神分裂症患者的暴力行为有关，因冷漠特质具有较高遗传性，故本研究预测冷漠特质可能是精神分裂患者暴力犯罪的表型特征,且有一定遗传学基础。本研究通过大量的流行病学调查和影像学方法，发现精神分裂症患者暴力犯罪的危险因素除了性别、精神病性症状等之外，我们还发现人格特质尤其是偏执型人格、反社会型人格和精神分裂症患者的暴力行为有密切关系，且精神病态尤其是冷漠特质，人际交往方式亦参与了暴力行为的发生。通过影像学研究发现与精神分裂症暴力行为有关的脑区包括扣带回、中央后回、背外侧前额叶、壳核、岛叶等，如暴力组患者在背外侧前额叶、前扣带回、壳核、左侧丘脑及左侧尾状核的ReHo增高，缘上回、中央后回与颞顶叶、边缘系统多个脑区间存在功能连接异常，且暴力组患者存在颞横回、颞上回及眶额回、岛叶等脑区的灰质体积减少。以上研究结果提示情绪及行为调控环路（额-顶-颞-边缘环路）障碍可能是精神分裂症暴力行为的内表型基础，而人格障碍尤其是冷漠无情特质则可能是该群体暴力行为的潜在素质因素。