一般人群25-羟基维生素D与高血压关系的研究

国外研究提示，维生素D不足或缺乏将增加高血压及心血管疾病发病的风险。但在中国大陆人群中关于维生素D与血压关系的研究鲜有报道。本申请项目在通过横段面调查获得研究人群的血压值、人口学指标及血标本基础上，检测研究对象外周血中25-羟基维生素D（循环中维生素D的主要形式）的水平，以探讨25-羟基维生素D不足或缺乏与高血压前期及高血压患病的关联性。并在横断面研究基础上，对高血压前期人群中25-羟基维生素D小于30ng/mL者随机分组，分别施加维生素D或安慰剂进行干预，研究补充维生素D是否具有降低血压或降低高血压发病风险的作用。其研究结果不仅可以验证维生素D与血压的关系，也为高血压及心血管疾病的预防和控制提供新的思路。

研究目标：检验维生素D水平与血压的关系，以及在缺乏维生素D的人群中补充维生素D是否具有降低血压的作用。研究方法：对横断面收集的人群检测维生素D，分析维生素D水平与血压的关系。在横断面研究的基础上，选择维生素不足或缺乏人群，随机分成两组即维生素D干预组（219例）及安慰剂组(217例)，分别进行口服维生素D及安慰剂的干预。经过12-13月的干预，比较补充维生素D及安慰剂组的血压及其他指标的变化。结果：1.基线女性人群中，60岁以上者高血压及高血压前期中维生素D不足的患病率均高于血压正常组，分别为26.2%、27.1%、8.57%。多因素调整后，维生素D<30ng/ml组患有高血压前期及高血压的危险分别为31-50ng/ml者的1.45、1.39倍。2. 在绝经后女性中，25(OH)D水平与血清尿酸升高之间存在显著的关联性。多因素调整后，25(OH)D最低四分位数组的血清尿酸升高的OR值（95%CI）是最高四分位数组的2.05(1.11-3.81)倍，P=0.023。3. 干预前实验组与对照组的年龄、性别构成、维生素D、血钙、血磷、血压值等指标均满足均衡性检验。干预后，实验组维生素D水平比干预前增加了6.4 ng/ml，并且高于对照组水平（19 ng/ml vs 16ng/ml），而实验组的甲状旁腺激素水平低于对照组（39.98 pg/ml vs 44.22 pg/ml）。实验组收缩压水平也低于对照组（127.4mmHg vs 130.0mmHg，P=0.02），实验组收缩压干预后比干预前平均降低了1mmHg。实验组与对照组的尿酸水平分别为281、291.5umol/L，但两组间差别尚无统计学意义。结论：维生素D不足或缺乏增加高血压患病的风险，口服维生素D具有轻微降低收缩压的效果。