基于年龄特异的免疫标记物水平评估血吸虫病传播强度的研究

Schistosomiasis is one of major parasitic disease,draining the health of human beings and the development of social-econoics. With the signifcant decrease of infection rate and intensity of schistosomiasis, the indices such as prevalences of human beings and livestock based on parasitological techniqeus couldn't assess the transmission risk and efficiency of interventions accurately. To reach the objectives of middle-long term control programs or even elimination of schistosomiasis in China in futer, studies on rapid and accurate tools for assessing the dynamics of endemicity and efficiency of interventions on schistosomiasis control are needs urgently. Further studies on the relationship of dynamics of antobody levels against schistosome and transmission intensity needed because the specific antibody is the accumulation of exposure and could reflect the intensity of transmission accuratly. Based on the former established serological data gained from different endemic areas, our study aime to establish an integrated databased including serologcial and other infrmoation to construct the sero-conversion model. Deep analysis on the dynamics of antoboy level in individuals, household and community, heterologous distribution will conducted. The feasiblity of using serologcial ways to assess the transmission intensity will be explore in quantity. Our study will suply a senstive and effective monitoring techqing for schistosomiasis control and elimination, and accumulate therotical and pratical basis for assessing the effectiveness of intervention and surveillance and early warning studies.

血吸虫病是严重影响人民身体健康和阻碍社会经济发展的重要寄生虫病。随着疫情的下降，以往通过基于病原诊断的人畜感染率的指标已不能科学评估血吸虫病传播风险和防治效果评价。为达到血吸虫病中长期规划制定的目标以及未来消除血吸虫病，需要快速准确的方法评估当地血吸虫病流行程度和传播风险鉴于免疫学标记物抗体的检测反映的是一段时间内血吸虫暴露史的累积，更能科学、真实的反映当地血吸虫病传播强度，有必要深入开展流行区抗体水平变化规律和传播强度的关系。本研究旨在利用已有的不同流行程度地区的人口血清学纵向观察资料的基础上，构建血吸虫病免疫标记物综合信息数据库和血清催化可逆模型，深入分析血吸虫病流行区居民在个体、家庭和社区水平上的抗体变化规律和抗体分布的异质性，探索居民血吸虫病抗体水平定量评估血吸虫病传播强度变化的可行性，为血吸虫病控制和消除提供敏感、有效的实时监测技术，并为评估防治措施及监测预警提供理论和实践基础。

目的：运用催化模型分析年龄别的血吸虫抗体阳性率资料，评估血吸虫病传播风险和特征。方法：在课题组以往资助项目的基础上构建不同流行程度的行政村的血吸虫病免疫学标记物综合信息数据库，分析不同流行程度地区各年龄组居民血吸虫病抗体变化情况和异质性，运用催化模型分析年龄别的血吸虫抗体阳性率资料。随后，在湖北、安徽等省开展传播控制达标考核现场调查，对收集的资料进行催化模型拟合，评估血吸虫病传播风险及流行特征。结果：对历史资料的模型拟合及验证结果显示，江西省曹会、新华、井头村以及安徽省的渔业村血清学资料的最佳拟合模型为两级催化模型， 血清学转化率分别为0.0495、0.0440、0.0557、0.0344，均远高于各村的血清学失去率（0.0059、0.0196、0.0155、0.0178），提示这些村血吸虫病传播风险较高，抗体阳性率将保持在较高的水平。安徽省垅上、铁拐村以及湖北省河北村血清学资料的最佳拟合模型为可逆两级复合催化模型，血清学转化率分别为0.0629、0.1681、0.0394，血清学逆转率和失去率分别为0.1688、0.1211、0.1522和0.0017、0.0002、0.09090，提示垅上村、铁拐村血吸虫病传播风险较高且居民反复暴露再感染几率较高，而河北村抗体阳性率将保持在较低水平。对湖北、安徽两省10村的横断面现场调查显示我国血吸虫病感染率已降至较低水平，但居民的抗体阳性率在年龄、职业、性别、学历间存在显著性差异。安徽省抽样村血清学资料拟合的血清学转化率、血清学逆转率、血清学失去率分别为0.001766、0.024428、0.000015和 0.002633、0.006928、0.000362，表明安徽省血吸虫病传播风险比湖北省低，但居民反复暴露和再感染谁平比湖北省要高。提示湖北省要加强对高危环境处理和风险监测，安徽省则要更加注重健康教育改变居民生产生活方式，有效降低人群的暴露机会控制反复感染。结论：催化模型可以反映血吸虫病在人群中传播的速度，不同的资料拟合的最佳模型不同，提示各地的血吸虫病传播特征存在差异，需要针对性的防治措施。当前传播控制达标考核评估考核方案中规定的样本量不足以反映当地实际疫情，需要修订。