医疗责任公益信托模式研究

本项目拟采用理论研究和实证研究相结合的方法，对国内外医疗责任风险管理现状进行分析，比较发达国家医疗责任承担模式和发展趋势，结合我国医院医疗风险管理的实际，提出我国医疗责任公益信托的基本理论框架体系，将医院信托资金90%以上将用于医疗损害患者赔偿，将医疗损害赔付主体由医院转变为公益信托组织，将医疗纠纷从医院内转移到院外、以降低对医疗秩序影响，将调解当事方从医院、患方、保险公司减少为只有患方以加快纠纷解决；探讨我国医疗责任公益信托模式的运行机制，通过在山西部分地市1-2年试点医疗责任公益信托模式，评价其实际运行效果，完善该理论，提出国家开展医疗责任公益信托的政策建议。本研究对解决医疗责任保险的商业性与医疗纠纷解决公益性之间的矛盾，加快医疗纠纷的有效解决，促进医患和谐有着重要的意义。

近年来我国医疗纠纷数量不断增加，接近发达国家的发生水平，但是我国医疗纠纷造成的社会影响远比发达国家严重，伤医等恶性事件时有发生，引起社会广泛关注。为有效化解医疗纠纷，解决对医疗责任的赔偿问题，近10年来我国相继在一些省市开展了医疗责任保险，但各地现有的医疗责任保险制度均难以展开，寻求一种新的医疗责任风险分担模式尤为迫切。.本项目采用了理论研究和实证研究相结合的方法，对国内外医疗责任风险管理现状进行了综合分析，比较了发达国家医疗责任承担模式和发展趋势，结合我国医院医疗风险管理的实际，提出了我国医疗责任公益信托的基本理论框架体系，并进行了我国实施医疗责任公益信托模式的可行性研究。其主要研究内容包括以下五个方面：.一是根据风险管理原理对我国二级以上综合性医院与社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生所等对医疗责任风险承担的不同需求，进行了医疗责任承担的经济风险进行分析。指出在我国公立医院为主体的医疗体系中，二级以上综合医院不宜开展医疗责任保险。.二是我国医疗纠纷发生率及赔付现况调查。通过整群抽样的方法，分别对5省市27所公立医院2011年～2013年的基本情况、医疗纠纷发生及医疗责任赔偿等进行调查与分析，结果显示二、三级医院百名医生医疗纠纷发生率分别为7.96和4.85，医疗纠纷非诉讼解决方式分别是92.72%和82.58%，医疗保险赔偿额分别占赔偿总额29.35%和24.41%。表明目前我国仍处于医疗纠纷高发期，医疗纠纷解决的主要途径是非诉讼解决方式，医疗责任的赔付主要来源是医院赔偿。.三是英国、德国、美国等为代表的发达国家医疗责任分担模式的比较研究。结果表明国内现阶段百万居民每年医疗纠纷发生数远低于发达国家，但是千名医师每年医疗纠纷发生数与德国接近,和英国差距较大。英国的医疗责任信托计划和德国的医疗纠纷非诉讼解决机制对我国实行医疗责任分担模式有着重要的启示。.四是我国医疗责任公益信托模式的构建和可行性分析。在确立我国医疗责任公益信托的基本理论框架体系的基础上，探讨我国实施医疗责任公益信托模式的可行性。对解决我国医疗责任保险的商业性与医疗纠纷解决公益性之间的矛盾，加快医疗纠纷的有效解决，促进医患和谐有着重要的现实意义。.五是在河北省衡水市开展医疗责任公益信托模式的试点方案及相关政策研究。初步获得河北省衡水市医疗责任公益信托模式的试点方案，并提出有关开展医疗责任公益信托模。