联合应用VEP及固视性质检查客观评定视敏度的法医学研究

视敏度的客观评定一直是法医临床学鉴定的难点问题。但在法医临床学损伤程度鉴定、伤残等级评定、医疗事故、保险赔偿等鉴定标准中均对眼外伤后视敏度（Visual Acuity）水平进行了定量化的规定；显而易见，视功能客观评定得准确与否，决定着司法鉴定结果的科学、准确，进而影响着刑事、民事审判决的公平、公正。.本研究旨在应用高端微视野检查技术及视觉诱发电位技术，研究如下问题：.1．不同固视性质眼其视敏度水平的统计学分析；.2．VEP与视敏度对应关系的统计学分析；.3．应用固视性质检查法客观预估视敏度的法医学探讨；.4．联合应用固视性质与VEP检测客观评定视敏度的法医学研究，以利法医临床学应用。

本研究根据任务书，完成了预期的研究任务。主要取得以下研究成果：.1）研究了微视野固视性质与视敏度的相关性。研究显示不同固视性质眼间视敏度水平存在统计学上的显著性差异（受检者按“固视稳定性”的不同分组：固视稳定组、固视相对不稳定组、固视不稳定组）。而视敏度与固视中心2º固视率、固视中心4º固视率之间亦均有正相关性（R=0.631、0.732），且有线性关系。进一步研究发现，以黄斑中心2°视网膜平均光敏感度、全视野视网膜平均光敏感度、固视中心2º固视率、固视中心4º固视率为观察指标，通过相关分析和多元回归分析，发现上述指标与视敏度之间具有较明显的正相关关系，散点图显示各微视野指标与视敏度之间具有直线相关趋势。故此，我们认为：微视野检测指标与视敏度之间具有良好的正相关性，能为法医学视力障碍客观评估提供一种新方法。.2）研究了扫描图像视觉皮层诱发电位（SPVER-A）客观判定视力的能力。与主观视力值的相关性研究中，我们分别测试正常眼行为视力（主观视力）和SPVER-A（客观视力），将主、客观视力的数值进行对比及统计学分析。结果显示显示正常眼SPVER-A所测得客观视力与主观视力表视力有良好相关性（r=0.7097），故此，我们认为：SPVER-A是法医学客观评定视敏度极具潜力的新方法之一。.3）传统PRVEP客观评定视力的大样本研究。视觉信息在视觉系统中的传递是以生物电的形式进行的。通过记录头皮两个电极间电活动的电位差，可客观反映视觉信息的传递情况。在PRVEP研究中，我们以大样本的方式（>200眼别）系统研究了视敏度与阈刺激视角的对应关系，并获取视敏度与PRVEP阈刺激视角的通用回归方程，以及部分特定损伤类型视敏度与阈刺激视角的专用回归方程。为传统VEP客观评定视敏度提供数据支撑。