社会网络视域下城市医疗联合体绩效影响机制模型及管理策略研究

Medical alliance is an important measure to guide the effective sinking of high-quality medical resources to promote the establishment of a hierarchical medical system. The development status and policy effect are of concern to all parties both in academic and policy practice. In view of challenges in the practice of diversification and target functions of the medical alliance, there are few researches on the performance of the medical alliance , and there is a lack of research on its influencing factors and mechanisms..This research comprehensively uses the social network theory, the health service integration theory, the health policy science, the interorganizational relationship theory, the hospital management science and other disciplinary theories to build a theoretical model of the medical alliance performance influencing factor from the perspective of social network , And carry out empirical analysis of the network structure characteristics of the whole body network, the network characteristics of the individual body network and the mechanism of the internal and external environmental factors analysis, with the novelty of the theoretical model and the value of practical guidance. It is expected that a more systematic theoretical system will be formed to integrate the mechanisms and ways of integrating social network and healthl service system and to expand the research space of health management and policy disciplines and to provide evidence for the improvement of medical alliance performance and the improvement Improve the policy system of the medical alliance building in China .

医联体是引导优质医疗资源有效下沉推动建立分级诊疗制度的重要举措，其发展状况及政策效果为学术及政策实务界各方所关切。鉴于医联体地方实践多样化和目标功能各异的现实挑战，目前对医联体绩效的研究较为鲜见，更缺乏其影响因素机制的研究。.本研究综合运用社会网络理论、卫生服务整合理论、卫生政策学、组织间关系理论、医院管理学等学科理论，从社会网络视角多维立体分析构建整体网络系统下医疗联合体绩效影响因素理论模型，并开展从医联体整体网的网络结构特征分析、医联体内机构个体网的网络特征分析及内部与外部环境因素分析的作用机制的实证研究，具有理论模型的新颖性和实践指导的价值性。预期可形成较为系统的融合社会网络与医疗服务体系整合机制和方式的理论体系，拓展卫生管理与政策学科的研究空间，并为我国医联体绩效改进和完善医联体建设的政策体系提供科学依据。

医联体建设是引导优质医疗资源有效下沉推动建立分级诊疗制度的重要举措，其发展状况及政策效果研究具有重要意义。项目立足目前医联体绩效影响机制研究缺乏的现状和我国城市医联体地方实践多样化和差异化的现实挑战，以城市医联体结构及互动要素（信息共享、知识协同、管理机制）为重点，聚焦医联体建设发展的政策目标要素：分级诊疗效果和基层能力提升，定性与定量研究相结合，分专题开展了如下几个方面研究：.①医联体研究现状和政策计量研究，为进一步开展医联体研究和政策优化提供了依据；.②应用DEMATEL-ISM 模型分析医联体内部信息资源共享的关键影响因素，并针对性提出了改进建议；.③医联体内知识协同对基层医疗卫生服务能力的影响机制研究；实证结果为城市医联体加强业务协同和知识共享提供了科学依据，并结合医联体发展实际提出以知识协同管理为目标、加强构建知识协同网络、拓宽知识协同路径、建立完善人才培养机制与绩效评估及奖惩机制等管理优化策略；.④基层医务人员社会网络与工作绩效关系研究；发现医联体下各类业务协作是基层医务人员构建社会网络并进行知识共享的重要途径，紧密型城市医联体建设更有利于构建和提高基层医务人员的社会网络、知识共享水平，有助于基层医务人员工作绩效改善。.⑤基于共生理论构建框架，通过清晰集定性比较方法，分析了影响城市医联体绩效的关键因素和路径。协作制度、机构间资源互补度、业务关联度、经济关联度、考核激励、政府支持和信息平台均是影响城市医联体绩效的前因条件，并形成了业务融合型、管理融合型、组织合并型3种高水平绩效的城市医联体类型。建议城市医联体应坚持医保医疗改革协同发展，以学科和健康服务为触点，以资源协同治理为核心，加强信息化建设，完善政府正向考核激励，提高城市医联体建设水平，促进城市医联体成为服务、责任、管理和利益四个共同体。. 研究锻炼了课题组成员研究能力，培养了一批研究生。依托项目研究发表相关论文11篇，还有2篇（SCI收录重要期刊）英文论文已投稿，在审稿中。