不同针灸刺激方式对穴区效应表达变化的比较研究

The effect of acupoint is believed to be a key factor in the clinical efficacy of acupuncture, and the response change of chemical substances is an essential link in the effect of acupoint. Guasha, acupuncture and moxibustion are widely applied in the clinical treatment, and produce satisfied treatment outcomes faced with the same disease. However, the common mechanism and differences for the effect of these different acupuncture stimulation methods are in need of systematic study. Due to the superior efficacy by Guasha, acupuncture and moxibustion, the model of sciatica is selected as research carrier, and the response changes of chemical substance by Guasha, acupuncture and moxibustion in acupoint area are observed; with the effect mechanism of sciatica, the local and end effects in acupoint are analyzed. As a result, the essential factors for the effect of Guasha, acupuncture and moxibustion is explained, which could provide certain scientific basis for the complicated acupoint effect and the clinical application of different acupuncture stimulation methods.

穴位效应是针灸临床疗效的关键，其中相关化学物质的应答变化是穴位效应的一个重要环节。刮痧、针刺、艾灸在临床中广泛应用，常常对于同一种病症均具有较好的治疗效果，然而这些不同刺激方法发生效应的共有性和差异性缺乏系统的研究。本研究围绕“穴区对不同刺激方法的表达具有共性和特性，是刮痧、针刺、艾灸产生相应各具特点效应的基础”的假说，采用荧光免疫组织化学技术和分子生物学技术，定性定量比较刮痧、针刺、艾灸不同刺激对穴区局部表达的影响；并选择刮痧、针刺、艾灸疗效较好的坐骨神经痛为研究载体，观察刮痧、针刺、艾灸穴区局部组织中化学物质的应答变化，以对坐骨神经痛的效应机制为切入，分析穴区不同变化引起的局部和远端效应，阐释刮痧、针刺、艾灸不同刺激方法起效的基本要素，以期为复杂的穴位效应和不同针灸方法的临床准确使用提供一定的科学依据。

目的：穴区效应是针灸临床疗效的关键，其中相关化学物质的应答变化是穴区效应的一个重要环节。刮痧、针刺、艾灸在临床中广泛应用，常常对于同一种病症均具有较好的治疗效果，然而这些不同刺激方法发生效应的共性和特性缺乏系统的研究。本研究围绕“穴区对不同刺激方法的表达具有共性和特性，是刮痧、针刺、艾灸产生相应各具特点效应的基础”的假说，观察不同针灸刺激方式所启动的穴位表达的共性和个性规律，以期为复杂的穴位效应和不同针灸方法的临床准确使用提供一定的科学依据。 .方法：采用荧光免疫组织化学技术、分子生物学技术、电生理技术，定性定量比较针刺、艾灸、刮痧对穴区局部表达的影响，并选择针刺、艾灸、刮痧疗效都较好的坐骨神经痛为研究载体，观察针刺、艾灸、刮痧后正常大鼠及坐骨神经痛模型大鼠（CCI模型大鼠）“环跳”、“阳陵泉”穴区局部组织、坐骨神经、背根神经节中相关化学物质分布和含量的变化以及干预前后坐骨神经功能，对比不同刺激方式引起的穴区局部活性物质表达的变化的差异。.结果：针刺、艾灸、刮痧干预即刻后健康大鼠，干预即刻及一周后对CCI模型大鼠“阳陵泉”穴区皮肤组织中化学物质表达变化，干预组间差异不明显，说明三种干预方式产生的穴区局部响应相当；行为学实验表明艾灸对大鼠触觉反应恢复更为明显，针刺对大鼠热辐射痛反应恢复更为明显；针刺、艾灸、刮痧干预一周后CCI模型大鼠“阳陵泉”穴区、背根神经节、坐骨神经中化学物质的含量变化，提示三种干预方法均有利于坐骨神经损伤的修复；针刺、艾灸、刮痧干预后运动诱发电位（MEP）的变化，表明艾灸干预后对MEP波幅改变最为显著，刮痧干预组次之，电针干预组最差。.结论：我们的实验证明针刺、艾灸、刮痧引起的穴区物质表达方面有共性和特性，不同的干预方式，同一穴区产生的局部响应在共性的基础上优势不同，引起的远端或外周效应也不同，并且这种倾向性、个性随着刺激部位、刺激时长的变化而变化。