旋提手法模拟操作考核系统的建立及应用

神经根型颈椎病是骨伤科的常见病。旋提手法是治疗该病首选的重要手段。该手法经过国家十五攻关课题及国家自然基金立项研究，已证明其有效性及安全性，并已被国家中医药管理局立项向全国推广应用。旋提手法是一项技巧性强的医疗技术，需要经过规范培训方可掌握。既往手法传承多采用口传心授的方式施教，效率低下，推广范围局限，制约了其发展。如何有效合理地促进旋提手法的教学培训，加快推广步伐是目前亟需解决的难题。借鉴心肺复苏胸外按压训练仪通过模拟操作培训考核获得广泛应用的成功经验，本课题拟通过生物力学测量方法，获取旋提手法操作过程的力学及运动学数据，提炼专家手法操作的力学特征，建立力学评价标准，并通过机械制作工艺，研制出具有临床操作实感的旋提手法模拟操作考核系统。目的为旋提手法的传承、培训及临床推广提供客观、科学的实验仪器，改变"口口相传"的中医手法培养模式，创立科学的手法量化考核模式，推进中医骨伤事业的发展。

本项目完成了任务书计划的实验内容，包括：（1）旋提手法的运动生物力学量化研究；（2）旋提手法模拟操作考核系统的研制；（3）旋提手法模拟操作考核系统的应用研究。.本项目是以国家十五攻关课题及国家自然基金课题成果作为前期研究基础，针对已证明有效及安全的旋提手法进行培训考核设备的研发和应用研究。通过旋转手法操作力学测量仪及运动捕捉系统对旋提手法的操作过程进行实测，确立根据体重指数为个体特征的旋提手法力学参数范围（包括作用力、位移、加速度、速度、作用方向、作用时间、定位角度等），明确能有效反映旋提手法操作特征的力学效应指标，建立该手法操作的力学评价标准。根据旋提手法操作过程中颈椎力学特性的变化规律，创新性地提出了新型的牵拉状态下的颈椎生物力学模型，并利用课题组设计的直线变刚度单元和电磁分离装置搭建了具有临床操作实感的旋提手法模拟操作装置。通过ADAMS动力学软件的仿真分析及实体手感测试分别进行验证，结果表明该装置能够真实地反映出在旋提手法作用过程中颈椎的受力状态。然后，本课题依据旋提手法的操作特点及其力学评价标准，以旋提手法模拟操作装置为实践平台，设计了旋提手法模拟操作的关键力学考核指标的检测方法，完成了旋提手法模拟操作考核系统的研制。利用该系统对30名旋提手法初学者进行培训和考核，通过比较分析初学者培训前后的旋提手法操作的关键力学指标，客观评价了该仪器的实际效用。通过上述研究，本课题成功地研制了具有临床操作实感的旋提手法操作模拟考核系统，改变了“口口相传”的中医手法培养模式，创立了科学的手法量化考核标准，为进一步推广旋提手法提供了实践平台，推进了中医骨伤事业的科学化进程。.本项目取得了以下研究成果：申请发明专利2项（审查中）：1、采用机械装置模拟颈椎牵引提扳特性的方法及装置和应用（201310751105.6）；2、面向旋提手法全过程的颈椎机械模拟装置及其应用（201310751089.0）；申请实用新型3项（审查中）：1、颈椎机械模拟装置（201320889977.4）；2、面向旋提手法全过程的颈椎机械模拟装置 （201320889459.2）；3、高度个体化的颈椎机械模拟装置 （201320889566.5）。发表核心期刊论文2篇，待发表国际会议论文及国外sci论文各1篇。培养硕士研究生2名。