中国西部地区城乡卫生一体化内涵及管理模式研究

通过对城乡卫生一体化有关理论与实践研究的述评，在分析城乡卫生一体化相关概念的基础上，多视角透视城乡卫生一体化的科学内涵和主要内容，以及医疗卫生城乡一体化的形成和演变的动力机制，并通过定性和定量调查收集资料进一步分析城乡卫生一体化对提高公共卫生均等化、基本医疗同质化的具体作用和影响；同时构建系统、清晰的城乡卫生一体化评价体系，运用多指标综合评价方法对我国城乡卫生一体化发展进行综合评价与区域差异分析；并在理论研究和评价研究的基础上提出西部地区城乡卫生一体化的科学管理模式。本研究填补了我国目前城乡卫生一体化研究相关领域的空白，建立的城乡卫生一体化评价指标体系使我国区域之间城乡卫生一体化发展比较成为可能，构建的旨在实现公平的针对西部地区的城乡卫生一体化管理模式有助于提高西部地区在城乡卫生一体化进程中的管理应对能力。

健康状况存在着普遍的不公平性是21世纪全球面临的主要健康问题。中国的健康不公平主要表现在区域不平等和城乡不平等。本研究立足于中国西部，采用理论研究和实践相结合的方法，对城乡卫生一体化的理论、实践进行系统研究，并提出旨在实现公平的城乡卫生一体化的管理模式，为制定和实施更公平、利贫的卫生政策和干预措施提供依据。.经过三年的努力，本课题已取得预期的研究成果。.首先，确定了城乡卫生一体化的科学内涵和主要内容，以及动力机制 在城乡一体化理论、基本公共服务均等化理论研究的基础上，结合基本医疗卫生服务和公共卫生服务均等化的相关理论，紧扣城乡卫生一体化的价值观，提出了城乡卫生一体化的科学内涵和主要内容，以及城乡卫生一体化的形成和演变的动力机制。研究提出城乡卫生一体化的内涵可概括为：在一定区域内，充分发挥城市和农村卫生资源各自的优势和作用，使城乡的卫生人力、技术、资金、信息诸要素在一定范围内进行合理流动和配置，使城乡在公共卫生服务、基本医疗服务、医疗保障等方面广泛融合，以实现城乡卫生事业发展的良性互动,逐步缩小和最终解决城乡卫生差距。因此，城乡卫生一体化的内容包含了卫生资源的统筹配置，一体化的卫生服务体系、医疗保障体系、药品供应体系、卫生信息体系，卫生应急体系等几个方面。.其次，构建了城乡卫生一体化综合评价指标体系 在理论研究和实践分析基础上，采用定性和定量方法构建了城乡卫生一体化综合评价指标体系，使我国区域之间城乡卫生一体化发展比较成为可能。构建的城乡卫生一体化评价指标体系分为5个子系统，从卫生服务的筹资方、供方、需方三方面全面考虑，从系统结构、过程、产出的角度综合评价城乡卫生一体化的实现程度。采用该评价指标体系，本研究选择了西部中心城市成都市、西南地区重庆市以及西北地区宁夏固原市进行了指标实测。.第三，提出了旨在实现公平的西部地区城乡卫生一体化的管理模式 在对各地城乡卫生一体化模式进行比较分析、综合权衡的基础上，结合西部地区城乡卫生一体化综合评价结果以及西部经济发展和医疗卫生发展的具体情况，从卫生服务筹资方和卫生服务提供方两个角度，结合当前的医疗卫生体制改革方案，对西部城乡卫生一体化的管理模式进行了构建，从管理理念、管理制度及具体实施方法等进行了探讨，并将提出的城乡卫生一体化管理模式提供给试点地区参考，以进行实证研究。