基于社区组织理论的城乡空巢老人“SMG”健康管理模式研究

Currently, our population growth has ushered in the first peak, and the number of empty nesters as well as seniors with chronic diseases continues to soar. With social development, this will become more common and irreversible—empty nester has become an important social issue which has a great impact on thousands of families and construct of harmonious social. Furthermore, as their top living security, health is not only the prerequisite to social achievement sharing but also the fundamental and core in problem-solving. Given this situation, choosing empty nesters as study subjects, we introduce Community Organization Theory (COT) into Health Management (HM), build a set of self-management, mutual-management and group-management (SMG) as a whole of ‘SMG’ HM mode as well. In HM, monitoring, evaluation and intervention are respectively integrated with recognition, evaluation and action in COT. In addition, this study using process-oriented model and problem-oriented model reinforces HM effect; adopting multi-level model and structural-equation model evaluates application effect of mode and theory; utilizing Analytic Hierarchy Process (AHP) and Delphi builds empty nesters’ HM evaluation system and collects its practical technique and tools. Hence, this study is the combination of theoretical and empirical research, aiming at improving empty nesters’ health, and providing scientific basis for the formulation of relevant policies.

当前我国已迎来第一个老年人口增长高峰，空巢与慢性病老年人数持续攀升。随着社会发展，空巢现象将会更加普遍且难以逆转。空巢老人问题已成为关系千家万户、影响和谐社会构建的重大社会问题，而健康作为空巢老人生活的第一保障，不仅是其共享社会发展成果的前提，更是解决诸多问题的根本与核心。本项目以此为视角，选择空巢老人为研究对象，将社区组织理论引入健康管理，构建集自我管理、互助管理、团体管理为一体的“SMG”健康管理模式。将健康管理中的监测、评估、干预三个环节与社区组织理论中的识别、评估、行动相融合，利用过程导向性模型与问题导向性模型强化健康管理效能；采用结构方程模型、多水平模型对模式及理论应用效果进行评价；利用Delphi法、层次分析法构建空巢老人健康管理能力综合评价指标体系；配套研发及整合空巢老人健康管理工具及技术。本项目将理论与实证研究相结合，旨在提高空巢老人健康水平，为相关政策的制定提供科学依据。

当前我国已迎来老年人口增长高峰，空巢与慢性病老年人数持续攀升。老年人口内部变动将进一步加剧人口老龄化的严峻性。随着社会的发展，空巢现象将会更加普遍且难以逆转。空巢老人问题已成为关系千家万户、影响和谐社会构建的重大社会问题，而健康作为空巢老人生活的第一保障，不仅是其共享社会发展成果的前提，更是解决诸多问题的根本与核心。本项目以此为视角，将社会重点关注人群—空巢老人作为研究对象，以其实际需求—健康为出发点，利用国家重点推广的医学服务—健康管理为核心手段，将社区组织理论引入健康管理，构建了集自我管理、互助管理、团体管理为一体的“SMG”健康管理模式。项目首先从健康的定义出发，选择生理、心理、社会支持等多个维度对山西省4901名空巢老人进行了健康管理特征及影响因素分析，较为客观的筛选出健康管理实施过程中的关键环节与影响因素。在此基础上，选择山西省太原市的350名空巢老人进行干预研究，通过同社区内空巢老人健康管理效果及不同社区间空巢老人健康管理效果的评价，证明了“SMG”健康管理模式可有效提升空巢老人的健康状况。依据“SMG”模式的三级主体，完成了空巢老人健康管理能力综合评价指标体系的构建，最终确定3个一级指标、14个二级指标和75个三级指标，所构建的指标体系科学性与系统性良好，涵盖老年人健康管理的核心要素，能够科学准确地评价社区老年人的健康管理能力。本项目还完成了“智能问卷系统”的设计与研发，该系统融合了健康管理调查及模式构建的诸多要素，可创建电子健康档案，录入及设计各类问卷及量表，采集和评估调查结果，并具备智能干预、统计查询等功能，实现了健康管理工具的信息化。同时，构建了“老年人健康管理信息服务平台”，该平台拥有健康自诊、健康教育、信息发布等功能，为开展空巢老人健康管理及健康教育提供了重要平台。本项目的理论与实践研究成果，不仅为相关政策的制定提供了科学依据，也为应对我国“老龄化”、“空巢化”问题提供了有效途径。