标准化护理方案对乳腺癌患者健康相关生活质量干预效果及机制研究

For the key scientific issues on adverse effects of breast cancer and the related treatments on decreasing health-related quality of life (HRQoL) in the patients and lacking of standard intervention protocols, the standard nursing protocol construction and the effects and mechanisms of the protocol on HRQoL in breast cancer patients will be mainly studied by using systematic literature review, population survey and randomized controlled trials comprehensively. The main contents are: (1) identifying HRQoL influencing factors, and effects and parameters of the existing interventions on HRQoL in breast cancer patients from physical, psychological and social function viewpoints; (2) constructing a standard nursing protocol based on health belief model and demonstrating the protocol via experts; (3) clarifying the effects of standard nursing protocol on HRQoL in breast cancer patients and analyzing the mechanisms. Findings of the study will provide evidence for HRQoL management and intervention in patients with breast cancer and for broadening health belief model application in nursing intervention protocol construction.

针对乳腺癌患者健康相关生活质量（HRQoL）因疾病和治疗影响而低于一般人群以及现有护理措施缺乏标准化干预方案的关键科学问题，本研究综合采用系统文献回顾、人群调查和随机对照试验研究方法，集中研究标准化护理方案构建以及该方案对乳腺癌患者HRQoL的干预效果并分析其机制。主要研究内容包括：（1）从生理、心理和社会功能角度明确乳腺癌患者HRQoL影响因素、现有干预措施效果及相关参数；（2）以健康信念模式为理论依据，构建标准化护理方案并进行专家论证；（3）阐明标准化护理方案对乳腺癌患者HRQoL的干预效果并分析其机制，为乳腺癌患者HRQoL科学管理和干预以及拓宽健康信念模式在构建护理干预方案中的应用提供依据。

本项目针对乳腺癌患者护理措施缺乏标准化干预方案的关键科学问题，在系统回顾乳腺癌患者健康相关生活质量（HRQoL）影响因素和现有干预措施基础上，进一步明确体像和需求现状及其对HRQoL的影响，开发乳腺癌标准化护理方案并进行专家论证，通过临床随机对照试验阐明标准化护理方案对HRQoL的干预效果和机制。研究结果显示，乳腺癌患者HRQoL现有干预措施主要有心理干预、运动干预以及综合干预，以心理干预效果的系统评价鲜有报道。Meta分析结果表明，现有心理干预措施能够改善乳腺癌患者HRQoL，但缺乏标准化干预参数。针对乳腺癌患者体像和需求因素，分别研制了乳腺癌体像自评问卷（BISQ-BC）和乳腺癌需求自评问卷（NSQ-BC），经考评信效度良好。乳腺癌患者自我体像评价偏低，需求满足程度普遍低于需求重要程度。体像和需求与HRQoL具有相关性，改善患者体像感知和满足患者需求有利于改善HRQoL。开发并论证了乳腺癌标准化护理方案，临床随机对照试验结果表明，该方案能够有效改善乳腺癌患者的HRQoL，干预机制主要是方案能够改善患者的疼痛、疲乏和睡眠状态，从而达到改善HRQoL的目的。基于以上结果，已发表SCI期刊论文3篇，CSCD期刊论文3篇。培养硕士研究生5名。本项目为明确乳腺癌患者HRQoL影响因素和现有干预措施提供了参考依据，为评估国内乳腺癌患者体像和需求提供了本土化测评工具，为明确体像和需求对HRQoL的影响提供了新的证据，并为丰富乳腺癌患者HRQoL管理策略提供了科学依据，具有重要的社会意义和临床应用前景。