网络平台BREATH干预模式对乳腺癌术后化疗患者的自我管理和身心健康的效果和机制研究

Breast Cancer is the most common cancer for women. Chemotherapy is widely used to treat breast cancer and causes many adverse effects. Breast cancer patients undergoing chemotherapy are challenged to learn to manage these distressing adverse effects and also to participate in complex treatment regiments and to cope with a life-threatening diagnosis. Research on the effectiveness of psychosocial interventions to improve self-management skill for breast cancer patients undergoing chemotherapy is still scare and inconclusive. Web-based BREATH intervention is based on the combination of self-efficacy model and social exchange model to improve self-management for breast cancer patients undergoing chemotherapy post surgery. Our program will apply the randomized controlled trial to test the effectiveness of BREATH on self-management and psychosocial health for the breast cancer patients. BREATH intervention is innovative because of the application of internet intervention and combination of two models (self-efficacy model + social exchange model) together. We hope to provide a new health management model to healthcare professionals, which prove to be scientific, convenient, efficacious, and easily accessible to breast cancer patients undergoing chemotherapy post surgery.

乳腺癌是女性恶性肿瘤中最常见的疾病，化疗被广泛用于乳腺癌术后治疗中。乳腺癌术后化疗患者承受着多重压力，如化疗副作用的管理、复杂治疗方案的参与配合、以及疾病本身的应对。采用何种有效的干预模式来加强乳腺癌术后化疗患者的自我管理行为一直是乳腺癌专科护理的难点。本项目“网络平台BREATH模式对乳腺癌术后化疗患者的自我管理和身心健康的效果和机制研究”主要针对乳腺癌患者术后化疗健康管理中的难点问题，设计一种新的网络健康管理模式——BREATH(BREAst cancer e-healTH)模式，采用随机对照试验研究，评价该模式对增强乳腺癌术后化疗患者自我管理能力和促进身心健康的效果。该项目的创新点为应用网络平台将自我效能模式和社会交流模式相结合创作BREATH干预模式，并对乳腺癌术后化疗患者进行干预，为临床乳腺外科医务人员提供一种科学、方便、有效的乳腺癌术后化疗患者的健康管理和护理干预模式。

乳腺癌化疗患者常常不能获得足够的健康支持。创新和可及的健康支持非常缺乏。 本课题主要是开发一个基于移动手机端APP的乳腺癌支持项目（BCS项目），并检测该项目对乳腺癌化疗患者的自我效能，社会支持，症状痛苦，生活质量，焦虑和抑郁的效果。 另外我们也探索这些健康指标与该项目觉得使用数据（BCS项目使用时长和频率）之间的相关性。 本课题采用了多中心，单盲，随机对照试验。纳入标准为乳腺癌患者，即将进行化疗，可以用手机上网。我们在两所教学医院共招募114名患者。所有患者被随机分配到干预组和对照组。临床医务人员及收集问卷的研究助理并不知道分组情况。班杜拉的自我效能理论和社会交流理论指导了整个BCS项目的设计。BCS项目包括4个模块：学习中心，讨论中心，专家咨询和你的故事模块。一位医务工作者全程对模块的运转进行了有效的促进。 BCS项目干预时间为12周，覆盖4个化疗周期。在干预前，干预持续3个月后，及6个月后进行问卷调查。干预组55位患者，对照组49位患者完成了3次问卷（随访率为91.2%）。在12周的干预时间内，患者BCS访问频率为0至774次，访问时长为0至9371分钟，Repeated measures multivariate analysis of covariance (intention-to-treat) 发现干预组在干预3个月后自我效能，症状干扰程度，和生活质量显著高于对照组，但在社会支持，症状严重程度，焦虑和抑郁方面两组之间没有出现显著差异。Spearman rank-order correlation 显示在干预3个月后，BCS使用时长和自我效能，社会支持，生活质量呈现正相关。 因此，本项目证明了BCS项目为一个有效且可及的干预项目，可以在化疗期间有效的改善乳腺癌化疗患者的自我效能，症状干扰，及生活质量。