中药复方止痛促愈的机制初探

中医药是我国独有的医疗优势，中医药治疗已成为现代综合治疗的重要手段之一。中药复方是在中医辨证论治的基础上进行的组方，也是最能体现出中医的特色与优势，同时中药复方也是很复杂的。四妙君逸软膏是我们根据多年的临床研究，以中医理论为指导组方研制的一种中药复方制剂，前期研究发现其具有良好的镇痛效果，且具有多位点镇痛的机理，同时兼有促愈作用。本项目拟在肛肠病术后大鼠疼痛模型上，观察四妙君逸软膏对大鼠血清细胞因子TNF-α、IL-6和IL-10的影响；观察四妙君逸软膏对蟾蜍坐骨神经的局麻作用；观察四妙君逸软膏对醋酸致痛小鼠血清β-EP、PGE2和脑组织5-HT及5-HT2A受体的影响；观察纳洛酮对四妙君逸软膏镇痛作用的影响，以论证四妙君逸软膏多药理机理协同止痛的假说；观察四妙君逸软膏对大鼠创面肉芽组织中蛋白含量及EGFR的影响，初步探讨其促愈机制，以其探寻中药复方四妙君逸软膏止痛促愈的机制。

中医学治疗痛证和疮疡已有几千年的历史，中药在数千年的发展历史中已经肯定具有明显和确切的镇痛促愈作用，且毒副作用极小。然而目前已研发的中药制剂多只能单纯抑制一个致痛环节或促进创面愈合，在临床应用中并未发挥出优势，并且其具体镇痛以及促愈机制也尚未完全阐明。因此，如何根据肛肠病术后多环节产生疼痛以及创面愈合的机理，研究一种适合肛肠病特点的中药复方制剂并探讨其镇痛促愈机理是目前一个亟待解决的难题。四妙君逸软膏是我们经过多年临床以及实验研究并结合现代制剂技术成功研制的一种外用于肛肠病术后镇痛兼促愈的新中药复方制剂，然而其具体作用机制并不清楚。. 我们通过复制肛肠病术后疼痛大鼠模型，用ELISA法测定各组大鼠血清炎症因子TNF-α、IL-6、IL-10的含量，发现四妙君逸软膏组具有降低促炎性细胞因子TNF-α、IL-6，升高抗炎性细胞因子IL-10的作用；通过四妙君逸软膏对脊蟾蜍缩腿实验的观察，发现四妙君逸软膏能阻滞神经冲动的传导；通过观察四妙君逸软膏对醋酸致痛小鼠血清β-EP、PGE2和脑组织5-HT、5-HT2a受体、GABA和GABAA受体的影响，发现四妙君逸软膏能降低血清致痛物质β-EP、PGE2的含量，升高脑组织中5-HT、5-HT2a受体、GABA和GABAA受体的含量；观察纳洛酮对四妙君逸软膏镇痛作用的影响，发现纳洛酮能部分翻转四妙君逸软膏的镇痛效应；观察四妙君逸软膏对大鼠创面形态学恢复情况以及肉芽组织中蛋白含量、EGFR以及血清中IL-1β、TGF-α含量的影响，发现四妙君逸软膏能缩短创面愈合时间、提高创面愈合率、促进创面表皮爬生、提高肉芽组织中蛋白含量以及EGFR的含量，且降低血清中IL-1β，提高血清 TGF-α含量。. 实验结论： 1.四妙君逸软膏可通过调节炎症因子产生外周镇痛作用且同时促进伤口愈合；2.能对与中枢镇痛机制相关的阿片受体、大脑中兴奋性神经递质以及抑制性神经递质产生一定的调节作用；3.能通过阻止神经冲动的传导产生局麻效应；4.该药还兼有促愈作用且其机制与调节生长因子以及抗炎作用有关。. 该实验研究论证了中药复方四妙君逸软膏多环节、多个靶点止痛促愈的作用机制，为开发具有自主知识产权且无成瘾性的高效镇痛药奠定了坚实的理论基础，为临床上的外用止痛促愈中药复方膏剂提供了更多的选择，为其它中药复方的研究提供了一种新的模式