男男性接触者艾滋病传播的社会网络分析和行为干预试验

The current youth program of national science foundation of China was to investigate the trend of HIV prevalence and behavioral patterns among men who have sex with men (MSM) by a 3-year serial cross-sectional study using time-location sampling (TLS) and Respondent-driven sampling (RDS) methods, the two approximate probability sampling methods for hard-to-reach population. The results showed that the HIV prevalence has been continuously on rise. HIV rate and sexual behaviors was significantly different among MSMs in different venues. It’s possible that transmission chains of HIV strains were exist among MSMs in the same venues. In addition, difference was also found between male sex workers and other MSMs. These findings might provide scientific information for health care providers in designing effective intervention strategies for MSMs. Our research team published 2 articles in international journals indexed by SCI, 8 articles in other journals, and 2 more articles were submitted to SCI journals. We apply for the continuing grant and plan to continue the serial study using TLS and RDS methods, in combined with a social network analysis of MSM. The major objectives are to further investigate a changing trend of HIV infection and influencing factors, the association of HIV transmission with social behavioral networks among MSMs, HIV-related venue effects, key individuals and behaviors with high risk in venues, and genetic clustering of HIV positives. In addition, a venue-specific behavioral intervention will be designed and implemented in MSM venues specifically targeting the different characteristics of venues and the social networks of individuals within the venues. Intervention evaluation will be conducted through a venue-based behavioral intervention trail so to identify the most effective intervention measures, and to summarize the integral intervention resolutions for MSM population.

正在承担的青年科学基金项目利用适合难以接近人群的时间空间（TLS）和同伴推动（RDS）两种近似概率抽样方法，通过连续三年系列横断面研究，客观分析了深圳男男性接触者（MSM）HIV感染和相关行为以及变化趋势。结果发现MSM人群HIV感染率逐年上升，不同场所类型MSM在感染率和行为上均有显著差异，可能存在场所内传播链，而男男性工作者和其他MSM也存在差异。此结果为设计有效干预措施提供了科学依据。项目发表SCI论文2篇，其它论文8篇，另有2篇SCI论文已投稿。现申请连续项目以进一步在继续实施系列TLS和RDS调查的同时引入社会网络分析，全面调查MSM人群HIV感染及相关危险因素，人群行为网络特征，以及HIV传播的场所效应，关键节点和病毒传播簇情况等。在此基础上，针对不同场所特性和场所内人员社会网络特点设计场所针对性行为干预策略，并通过行为干预比对试验进行效果评估，探索MSM人群干预整体解决方案。

随着我国对艾滋病的控制力度不断加强，经血传播人群感染情况得到有效控制，与此同时男男性接触（MSM）人群艾滋病的感染率却呈现不断上升趋势。本研究在前序青年科学基金项目的基础上进一步引入场所针对性干预策略并利用时间空间抽样(TLS)和同伴推动抽样(RDS)两种方法，完成了连续三年的系列横断面研究。TLS方法中男男性工作者（MB）与其他非商业MSM(ncMSM)采取分开招募形式，而RDS方法中采取混合招募方式。2013至2015年间共调查MSM 4828人次，结果发现，MSM的HIV感染率从前序项目研究结果中发现的快速上升（从2009年4.8%快速上升到2011年的9.6%）成功实现了逆转，从项目起始时2013年的11.2%下降至2015年的8.2%，呈现逐年下降趋势。引入的社会网络分析发现人群个体交往网络与场所人群聚集网络存在密切交互渗透情况，设计的以场所为依托的干预策略对于整个群体具有意义。MB的艾滋病感染率有效控制在2.6%，明显低于ncMSM的(15.8%)。同时，这三年针对酒吧、桑拿和关外会所开展的干预比对试验也证明我们的场所针对性干预策略优于一般性干预策略，新发感染发病密度干预场所为3.28/100人年，低于对照场所的4.65/100人年，两者均低于既往队列研究获得的新发感染率。此外，通过对本项目发现的HIV阳性样本与其它途径获得的深圳MSM人群阳性样本进行HIV 分子流行病学调查分析，推导HIV 毒株传播状况，综合比对MSM人群行为特征和流行毒株信息，累计共完成2000余份样本序列分析，鉴定了8类HIV-1亚型，包括B，C，CRF01_AE，CRF07_BC，CRF08_BC，CRF33_01B，CRF55_01B和CRF67_01B，以及一些单一重组型。其中，CRF07_BC (39.1%)和CRF01_AE(35.1%) 是主要流行亚型，其后是CRF55_01B (12.7%)和 B (10.1%)。发现深圳已经出现HIV新型重组亚型的爆发流行，其中新型重组CRF55_01B是由深圳起源并引起本地爆发流行，而全国其它地区也出现散发病例。本研究结果说明MSM人群HIV感染情况严峻，需要进一步结合行为和分子证据深入调查分析，全面解构MSM 人群社会网络与HIV 传播关系，并进一步强化针对不同MSM群体或场所的针对性预防干预措施。