基于手机APP对男男性接触者行为干预的策略及机制研究

Mobile phone APP delivery intervention is prominent in high-coverage, low cost and enforced interaction.It can be a new weapon to control HIV infection for MSM, but lack of research. In our preliminary study, we found that MSM do need the psychological and behaviroal intervention and accept APP intervention, and designed the APP content and function menu.Based on that, our further work will use focus group of experts and individual interview with MSM to develop APP. Randomsized controlled trail will be emplyed to identify the effects of mobile phone delivery behavioral intervention. Eight hundred MSM will be recruied and allocated to intervention or control group randomly. The intervention include consulting, individualized behavior change plan and incentive plan, health education, short message services, etc. The control group will be provided phaphlets and contact information. The outcome measures include HIV/STD infection, unsafe sex behavior, condom use and compliance with HIV test. The data will be collected every six month for three times (totally 18 months). Cost-effectiveness analysis will be applied for economic appraisal. Path analysis will be utilized to make clear the mechanism of the effects.The reseach is significant not only it give new idea for mechanism study, but also improtant for the intervention innovation based on mobile internet.

基于手机APP的干预具有覆盖广、成本低、强制交互等特点，可成为防控男男性接触者（MSM）感染HIV的新手段，但缺乏研究。我们的前期研究发现MSM急需专业的心理与行为干预，对网络干预的接受性好，且初步拟定了APP的内容及功能。在此基础上，本研究将组织专家核心小组、个人深入访谈MSM等定性研究方法研究制作手机APP。采用随机对照设计明确干预的效果，招募800名MSM随机分配至干预组、对照组。干预组给予基于手机APP的线上咨询、个体行为改变/奖励计划、健康教育、短信提醒等干预，对照组给予发放资料的一般性关注。观察18个月，每6个月测试HIV/STD感染、不安全性行为、安全套使用、HIV检测依从性等指标，进行效果及成本效果分析。利用APP的后台数据进行路径分析阐明干预效果机制。研究结果可望对行为干预的机制研究提供新思路，也将为变革性的移动互联网络干预提供科学依据。

男男性接触者(men sex with men, MSM)是与同性发生性关系的男性。MSM是HIV感染与传播的高危人群。行为干预是预防其HIV感染的关键，基于手机软件(APP)的移动新媒体具有经济、互动、覆盖广、随时在线、接受性强等特点，能有效弥补传统面对面干预受众有限、成本较高等局限性，是MSM预防HIV感染的新锐武器。.本研究设计、开发了对MSM行为干预的APP：(1)对24位MSM定性访谈，了解受众对行为改善APP的偏好和功能需求。偏好为目标人群、APP特点、获得途径、语言使用、感知的影响、使用意愿；功能需求为健康行为、积极心理、社会支持。(2) 组织三次包括预防医学、临床医学、精神卫生学、新媒体与传播学、社会学、软件工程等多学科专家（≥25人/次）咨询讨论，确定APP功能和内容。(3) 组织软件工程师开发iOS、安卓版本APP及后台管理系统。(4) 在120位MSM中试用，收集用户反馈，优化软件，在AppStore与安卓市场发布。(5) 通过联合长沙市疾控中心、岳麓区疾控中心、高校防艾组织、MSM中有影响力成员等形式对APP推广。.对软件使用效果的研究：(1) 实现疾控中心检测结果查询APP化，通过与长沙市疾控中心数据对接，实现在保护用户信息的同时APP查询结果，促进MSM检测意愿，提高工作人员工作效率。(2) 后台收集用户使用APP前及使用6个月后的行为评估数据，显示用户使用前后在坚持使用安全套 (49.2% vs 81.0%, p = 0.009)、定期检测 (38.5% vs 59.3%, p=0.020) 方面有改善，在降低物质使用方面有潜在效果 (16.1% vs 7.4% )。(3) 定性访谈28位用户的使用体验。APP对用户行为改善效果体现在软件可用性（便于操作，内容与功能易于理解，内容丰富）与内容有用性（提高检测意识与意愿、安全性行为的促进、咨询帮助、知识普及等方面）。.APP行为干预的机制研究：基于MSM群体高危行为产生因素，包含行为因素，心理，社会因素，针对性地设计APP各功能及内容，从检测行为、物质使用、安全套使用等健康行为，以及心理支持、社会支持三方面，利用APP进行行为干预，通过提供信息—提高行为改变动机—提升行为改变技能，达到行为促进的目的。.本研究开发的APP是首款针对MSM行为干预的软件，本项目为行为干预APP提供经验。